综述

前列腺癌的当前临床挑战

Published at: 2014年第1卷第15期

Jonathan L. Silberstein 1 , Sumanta Kumar Pal 1 , Brian Lewis 1 , Oliver Sartor 1
1 Department of Urology ((JLS, OS)) and Department of Medicine ((BL, OS)) Tulane University School of Medicine, New Orleans, LA and Department of Medical Oncology & Experimental Therapeutics ((SKP)) City of Hope Comprehensive Cancer Center, Los Angeles, CA, USA

摘要

在美国,前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤,在男性癌症患者死因中位于第二。每年仅美国就有接近120亿美元用于前列腺癌治疗。然而在前列腺癌的方方面面仍存在众多争议和挑战。本文将聚焦于临床医生和前列腺癌患者所面临的问题和挑战。 对所有患者来说,诊疗的第一步是对新近诊断为前列腺癌的患者进行适当的风险分层。经过风险分层,人们逐渐意识到对于低死亡风险的前列腺癌患者来说,过度治疗会为很多患者带来不必要的负担。这点在并发合并症的老年患者中显得尤为明显。而对于那些晚期或者高危局灶性前列腺癌患者,不充分治疗现象十分普遍。对于那些有高复发风险或初次治疗失败的患者来说,虽然辅助用药和补救性治疗是一种选择,但是如何以及何时开展这些治疗措施仍存在争议。 近来,对晚期前列腺癌尤其是转移性去势抵抗性前列腺癌((metastatic castrate-resistant prostate cancer, mCRPC))的研究取得了巨大进展。在最近四年,FDA批准了5种通过不同机制治疗mCRPC的新型药物。随着这些新型药物的引入,许多新的挑战也随之而来。新药的用药时机、使用顺序和联合使用,是摆在我们面前的新问题。这与前些年缺乏有效治疗方法而言,这些挑战还是可以接受的。 在这篇关于前列腺癌当前临床挑战的综述中,我们回顾了近年来创造或改变了当前前列腺癌治疗规范的重要研究。我们也会重点提及继续挑战本领域观点的正在进行中的研究。

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