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AME法医判案020|是什么让腰痛的病人突然死亡?

Published at: 2015年第1卷第S1期

岳霞
关键词:

病情回顾

患者,男,47岁。主诉:左侧腰痛伴恶心呕吐3小时,晕倒30分钟。急诊拟“晕厥查因”收入院。初步诊断为:疼痛性晕厥?肾绞痛?泌尿系结石。予以解痉镇痛,补液等对症治疗,待症状缓解后转入外科进一步治疗泌尿系结石。患者诉排尿困难,给予留置导尿,导尿过程中患者突然出现呼吸急促,立即给予吸氧,半坐卧位,心电监护显示其呼吸急促,心率加快,血压升高,立即请内科专家会诊。会诊期间患者突然出现心跳骤停,呼之不应,双侧瞳孔缩小,对光反射消失,立即心外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、除颤、心三联等心肺脑复苏治疗,经抢救无效死亡。是什么让腰痛的病人突然死亡?

 

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死因分析

本例患者入院时及住院过程中病情均非常危重,医方在B超检查后仅考虑为肾结石,但实际仅用肾结石痛是无法解释其病情的。患者入院时已表现为休克症状,并发生晕厥,最终因导尿时疼痛刺激加重主动脉夹层动脉瘤的撕裂,最终导致死亡。主动脉夹层动脉瘤破裂的患者,典型症状为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛,严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡,多数患者同时伴有难以控制的高血压。本例患者起病不典型,如果当时能考虑给予胸腹部CT检查,可能能挽救患者生命。

附图:

   

 

本期作者

岳霞,南方医科大学法医系,邮箱:yiluyangguang@163.com

 

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10.3978/kysj.2014.1.618

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