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AME钢铁战士|刘凤林:手术刀&笔,外科医生改变世界的两种方式

Published at: 2015年第1卷第S1期

周丽桃
关键词:

作者

刘凤林:上海中山医院 普外科


单极电外科器械在腹腔镜胃癌中的应用体会


内容节选

腹腔镜胃癌中如何使用好电钩

腹腔镜胃癌手术中应始终牢记胰腺是非常重要的解剖标志,大部分需要清扫的淋巴结以及处理的血管都在胰腺的周边,因此可以把胰腺作为中心,将腹腔镜胃癌手术分为几个部分。下文中将以远端胃癌为例,介绍各个区域的操作方法;手术过程中,电凝功率保持在45。

-胰头下方

在胰头下方,胃癌根治要求清扫幽门下淋巴结,显露和切断胃网膜右动静脉。笔者认为这部分是胃癌根治术中最困难,也是最危险的部分。因为胃网膜右静脉与右结肠静脉汇合为Henle干,再汇入肠系膜上静脉;若术中损伤胃网膜右静脉,处理不当会造成Henle干,甚至肠系膜上静脉的损伤,导致严重后果。

在打开胃结肠韧带后,首先向右侧进行延伸。仔细辨认横结肠系膜前叶,尽量采用锐性分离+钝性分离交替的办法进行,此时应利用电钩前方直角的钩背处进行分离。不要急于寻找胃网膜右血管,而是应先将平面向右侧打开至十二指肠降部,这样便于助手将胃及大网膜充分提起,从而得到满意的手术暴露和张力(图1-图2)。

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作者访谈

手术刀&笔:外科医生改变世界的两种方式

受访专家|刘凤林,医学博士,副主任医师。2000年毕业于北京协和医科大学,获医学博士。在中山医院普外科工作,目前为上海普外科学会青年委员,中国抗癌协会肿瘤转移分会青年委员,中国医师协会微创外科青年委员会副主任委员。

作者|周丽桃, AME Publishing Company

吉姆•柯林斯曾经说过:“改变世界的方式有两种:用笔和用剑”。而对于一名外科医生,小编相信手术刀和笔将是他们改变世界的两种方式。在刘老师心中的“手术刀”和“笔”又是怎样的呢?我们一同来看看刘老师的采访实录。

手术刀

对于腹腔镜手术,大多数医生都有自己偏爱的能量设备,如超声刀或ligasure。但我个人比较倾向于单极电外科器械,它是每个医生、每台手术都会需要用到,而且每个医院都必备的。相反超声刀是相对昂贵的,并且并非每个医院都可以随意使用。那么怎样在胃癌手术中将这个常用的手术器械用好,达到相同的手术效果,降低腹腔镜胃癌手术的门槛,这是我在思考的一个问题和选这个题目的一个原因。

“笔”

每个医生都是从年轻医生走过来的,在年轻时,在自己独立开始做手术时,每个人都会经历迷茫期,都需要看到别人的经验来帮助自己快速地成长。现在的医生和我们前辈的经历,时代氛围和医疗环境都不一样了。现在的医疗环境更加地恶劣,对医生的综合素质要求更高。现在保证手术的安全和医生自身的安全都是一个备受关注的问题。像《腹腔镜胃肠手术笔记》这样的一本书,通过分享我们这些不同单位,不同文化的中青年医师的经历和经验,相信对于其他也在腹腔镜胃肠手术道路上努力的青年医师,会有所帮助和借鉴。

《腹腔镜胃肠手术笔记》的编写和以往很不一样,笔记里的作者都有着相似的经历,彼此之间都有一个交流,并非是单个人在闷头书写。一样的理想和目标让我们走到一起为这本书努力,不知不觉中也为自己也积累了一份精神的财富。

《腹腔镜胃肠手术笔记》的实用性非常的强,这与常规是教科书从病理,生理等方面讲解,有着很大的不一样。我们这本书专注于手术的讲解,围绕着术前准备和术中开展等的一系列问题,以便于读者能够从中找到各自需要的答案。此外,书中的配图都是视频或者视频截图,这样更加的清晰和直观。因为这是一本笔记,它具有很强的可复制性,书中所记录的都是我们在腹腔镜手术中反复摸索后一点点心得体会。

文章配套讲座视频

 

百尺竿头,更进一步。本书独家录制作者讲解视频,深入剖析文章,增加扩展阅读,分享写作感悟。AME科研时间独家点播,赶紧来先睹为快,让这些优秀临床工作者为您“面对面”传艺解惑(高清视频光盘已随书附送)。

讲座视频(内含手术录像):http://kysj.amegroups.com/articles/1784

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这不仅是一本书,更是一本图册,一个录像集。《腹腔镜胃肠手术笔记》荟萃了一线临床工作者在腹腔镜胃肠手术过程中的见解与感悟;分享、总结了30余位优秀外科医生经过反复思考与探索后的手术经验与技巧;独家录制了21个讲座视频、40个精彩手术录像,“面对面”释疑解惑,真实展现手术细节,请君品鉴!

 

本文由AME科研时间首发,版权归AME出版社所有,转载请注明出处AME科研时间(微信号:amegroups)。

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.615

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