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AME法医病例020| 是什么让腰痛的病人突然死亡?

Published at: 2015年第1卷第S1期

岳霞
关键词:

第二十期病例

法医病例020|是什么让腰痛的病人突然死亡?

患者罗某,男,47岁。2012年05月15日06时入院,主诉:左侧腰痛伴恶心呕吐3小时,晕倒30分钟。患者于3小时前无明显诱因左侧腰背部疼痛,为持续性,伴向下肢放射,有恶心、呕吐胃内容物一次,无腹痛、黑便、无心悸、胸痛,无呼吸困难,在家休息后上述症状无好转,约6:00至我院门诊就诊,予以完善泌尿系B超等检查示:轻度脂肪肝,左肾结石,左肾轻度积水,右肾先天性缺如,前列腺结石,胆囊、脾、膀胱未见明显异常。其后突然晕倒,呼之不应,无呕吐、抽搐,无大小便失禁,无两眼上翻、牙关紧闭,无面色发绀、大汗淋漓。急诊拟“晕厥查因”收入院。

查体:T 36.8℃,R 20次/分,P 65次/分,BP 91/67mmHg,嗜睡状。皮肤湿冷,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率65次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,查体不配合,四肢肌力检查不配合,肌张力减弱,病理征未引出。

既往史:既往体健,否认肝炎、结核病史,否认高血压、糖尿病史,否认外伤、手术史,未发现药物、食物过敏史,无输血史,预防接种史不详。

初步诊断为:疼痛性晕厥?肾绞痛?泌尿系结石。予以解痉镇痛,补液等对症治疗,待症状缓解后转入外科进一步治疗泌尿系结石,转入外科后进一步完善各项检查,并予以抗感染、解痉镇痛等治疗。

2012年05月15日22:45:30患者诉排尿困难,左肾区疼痛明显缓解,无恶心呕吐,无呼吸急促,无胸闷心悸。给予留置导尿,引出黄色尿液400ml。导尿过程中患者突然出现呼吸急促,立即给予吸氧,半坐卧位,心电监护显示其呼吸急促,心率加快,血压升高,立即请内科专家会诊,在会诊过程中患者突然出现心跳骤停,呼之不应,双侧瞳孔缩小,对光反射消失,立即心外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、除颤、心三联等心肺脑复苏治疗。00:47经抢救无效死亡。

什么让腰痛的病人突然死亡?

 

  • 自发性脑出血
  • 冠心病猝死
  • 主动脉夹层动脉瘤破裂
  • 肺动脉栓塞

欢迎参与挑战,答案将于本周四公布。

本期作者

岳霞,南方医科大学法医系,邮箱:yiluyangguang@163.com

 

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.611

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