专家序言

《实用循证医学方法学》(第一版)前言

Published at: 2015年第1卷第52期

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虽然循证医学在成长与发展中不断受到批评, 但事实上, 它在二十年来仍然得到迅猛发展, 其理念已深入到临床医学界和卫生决策部门。所谓循证医学, 引用最为广泛、 最权威的定义是循证医学创始人和奠基人之一的Sackett DL教授提出的“在个体化病人的医疗决策中, 自觉、 明确、 明智地使用目前好的证据”, 但Trisha Greenhalgh和Anna Donald认为“循证医学是通过系统地列出可以回答的相关问题, 并应用数学的方法评估其概率和危险性, 进而改进临床医生在诊断、 治疗、 预防及相关领域中传统技能的一种方法。”

然而, 正是这种“数学的方法”令临床医生颇为头痛, 我们从著名医学网站丁香园的循证医学版问题咨询帖、 从一些咨询来信中发现, 目前广大的临床医生及医学科研工作者迫切需要一部全面系统介绍循证医学方法学方面的书籍, 基于此, 我们于2007年底开始筹备写作, 并于2008年开始付诸行动。

首先由主编根据国内同道的需求、 国内外循证医学方法学进展, 确立写作内容, 拓展知识更新、 突出实用性; 明确写作方式, 图文并茂, 构筑全书结构, 显赫重点, 令读者按图索骥, 不需要高深的数学知识, 就可完成阅读以及解决相关工作中的问题。其次, 利用丁香园网络平台, 募集优秀作者, 参与本书编写。这些作者的共同特点是: 来自西医、 中医临床、 公共卫生等不同专业, 富有各自专业丰富的经验和学资, 绝大多数是研究生, 具有新理念、 新方法; 外语水平高, 能够接触到国外循证医学方法新进展, 他(她)们不但是循证医学的实践者, 更是推广者, 多数学者在国内外医学期刊上发表过循证医学方面的论文, 在循证医学方法学方面都有较高的造诣。再次, 根据每位编写人员的专长, 分配写作任务, 初稿完成后交叉审稿, 最后由主编统稿, 完成定稿。

经过四年的努力, 终于完成本书的编写。之所以耗时较长, 是因为基于循证医学证据“臻于至善”的理念, 不少编者曾十数次易其稿, 将国外循证医学新概念、 新方法等纳入到本书中来, 其目的是将一本最新内容的循证医学书籍呈现给读者。

本书分为四部分: 第一部分, 主要介绍循证医学的基础知识和基本方法, 以及各种基本方法的具体实现, 并介绍一些关于发表偏倚、 敏感性分析等的新观点和新方法; 第二部分, 主要介绍各种临床设计、 不同类型数据的Meta分析, 特别是新近出现的网络Meta分析、 贝叶斯Meta分析、 个体参与者数据的Meta分析等; 第三部分, 主要介绍如何根据不同的情况, 选用不同的软件进行Meta分析, 读者可以按图索骥, 完成相应的工作, 即使是初学者也很容易上手; 第四部分, 作为本书的附录部分, 介绍部分临床学科循证医学知识及如何进行临床决策, 如何将循证医学网络资源运用于实践中解决问题。最后, 为了便于查找, 我们将部分循证医学名词术语作了中英文对照检索。为便于读者学习, 本书中所举实例的数据都可以从丁香园网站下载。

虽然我们每位编写人员尽了自己最大的努力, 对自己所编写部分文责自负, 但由于通过网络组稿, 沟通难以及时, 编写经验欠缺, 水平有限, 错误在所难免。如果这本书能够得到大家的好评, 那么荣誉属于各位编写人员; 如果有任何批评意见, 则由主编承担, 并请及时来信至ztsdoctor@126.com提出您的宝贵建议, 以便于再版时修订。

张天嵩 钟文昭

2012年2月

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