试读感想

揭阳市人民医院(中山大学附属揭阳医院)胃肠外科 /廖康雄 魏文波 侯贤琼

Published at: 2014年第1卷第24期

关键词:

试读文章1:减孔腹腔镜下直肠癌根治术

作者:李智

文章链接:http://kysj.amegroups.com/articles/1910

试读感想:

减孔技术是常规腹腔镜手术的改良,可视为向单孔技术的过渡。对经验丰富的医师,三孔腹腔镜直肠癌手术与五孔腹腔镜手术无特别差异,适应症广,不需要特殊手术器械,创伤更小,拥有与传统五孔腹腔镜手术一样的视野,技术容易掌握,从而降低不熟练的助手对主刀医师以及手术的干扰,对助手要求不高,便于基层医院推广。减孔手术不是目的,减孔技术是多一种选择。

——揭阳市人民医院( 中山大学附属揭阳医院) 胃肠外科
廖康雄 魏文波 侯贤琼

试读文章2:单孔腹腔镜手术治疗结直肠癌的经验与体会

作者:邱兴烽

文章链接:http://kysj.amegroups.com/articles/1918

试读感想:

结直肠癌手术动辄开大切口的时代已经悄然过去,近年来,腹腔镜结直肠手术得以推广应用,微创概念已深入人心。单孔腹腔镜手术将为未来腹腔镜结直肠癌手术发展方向之一,与传统多孔腹腔镜技术相比,其腹部穿刺通道减少,美容效果更佳,同时减轻多个穿刺部位造成的额外疼痛,还具有潜在降低切口疝发生率和切口种植率,成为当前研究热点。

手术成功实施,有赖于单孔腹腔镜设备的改进,入路的选择以及单孔腹腔镜操作平台的建立,如本文采用经脐孔入路,应用奥林巴斯的TriPort 单孔三腔道穿刺器,根据需要交替使用常规腹腔镜器械或前端不同弯曲弧度的器械配合超声刀操作,初步证实其安全可行。但真正商品化的这类通道装置均为进口,一次性使用价格高达5000-8000 元,且安装时间长,手术器械体外碰撞多,无形中延长手术时间,很大程度上限制了单孔腹腔镜技术的普及推广。揭阳市人民医院胃肠外科已尝试自制手套通道单孔装置,主要由一个切口保护套和一个6 号半的无菌手套组成,所用器械均为常规腹腔镜器械,使用简便,价格便宜,安装迅速,密闭性极佳,器械在其内操作灵活,具有良好的普及应用价值。

脐孔虽是人体自然疤痕,但对特定人群而言,脐孔又常被视为腹部美的中心而需要展示,此处的手术疤痕自然会显得“美中不足”。亦有学者指出在处理中低位直肠时,其视野和操作都容易受到骶骨岬的影响,也有研究者发现经脐进行直肠离断也非常困难,难以达到垂直切割,会增加吻合口瘘的发生率,因而脐孔是否为最优化的切口入路仍值得商榷。

——揭阳市人民医院(中山大学附属揭阳医院)胃肠外科
廖康雄 魏文波 侯贤琼

comments powered by Disqus

附件