试读感想

河北大学附属医院普通外科主治医生/张涛

Published at: 2014年第1卷第24期

关键词:

试读文章:腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术的入路选择

作者:冯波

文章链接:http://kysj.amegroups.com/articles/1899

试读感想:

首先十分高兴能够阅读到这本大作,从本文中我获益良多,尤其是在腔镜手术中寻找正确的手术层面问题是确实是取得了很多的益处。

目前CME 已经成为结肠癌根治术的标准术式,其入门相对于其他手术而言相对要求较高,要求术者对于局部解剖及层次的有很清晰的了解。但是目前很多人也在进行所谓的CME 手术,虽然能够将肿瘤切除并淋巴结清扫但是与经典的CME 比较还是有一定的差距。究其主要原因正如本术中所述由于CMA 则从下往上由TRCS 拓展进入IMS,从下往上解剖结肠中血管与胃结肠共同干,从下往上解剖胰腺下缘,见图1。但是本书中的描写还是较为概括,不是十分细致,本人的手术经验是肥胖患者行中间入路法具有以下困难:1、肠系膜脂肪厚,解剖层次欠清晰,回结肠血管、肠系膜上动静脉等血管暴露困难;2、手术时超声刀烧灼后脂肪液化,导致术野不清晰,操作困难。侧方入路采用先“外侧到内侧,自下而上”的方法分离,从回盲部开始分离,从侧腹膜寻找天然间隙游离右半结肠,再分离结扎血管根部,不易损伤血管导致术中出血,由易入难,安全操控性更好,操作相对简单。

——河北大学附属医院普通外科主治医生张涛

comments powered by Disqus

附件