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AME外科时间|ESTS病例辩论赛亚洲队选拔赛(北京站)赛果

Published at: 2015年第1卷第S1期

黎少灵
关键词:

3月,北京虽有薄雾,但天气凉爽,颇为舒适。15日下午,外科时间(北京站)&ESTS2015年年会病例大赛亚洲队选拔赛如期举行。

承接前三站比赛的规则,本站比赛还是由选手提问展示开始。

本站选手出场顺序如下(图一):

图一:选手出场次序

导师嘉宾如下(图二):

图二:导师团成员

强大的选手阵容让比赛气氛一下子紧张起来。这次选手的问题主要围绕病例的治疗策略展开,其中不乏让导师也“为难”的棘手病例。选手们一个个严阵以待,一副“不问倒对方死不休”的架势(图三)。



图三:选手一一上台提问

下面是本站大赛部分病例选择题:

杜林医师首先给出的是关于肺腺癌纵膈淋巴转移的病例:胸痛和咳嗽的女性患者、73岁。CT显示左上肺叶占位,对侧纵膈淋巴瘤增大。PET-CT显示病灶PDG摄取增高,没有其他转移征象。(SUV:17.2 in lung and 16.3 in lymph node) 支气管镜检查结果阴性。纵膈镜淋巴结活检提示肺腺癌纵膈淋巴转移。问该情况应该怎么处理?

徐海医师提问的病例是:59岁女性患者,诊断为食管良性肿瘤,经手术切除病灶。术后12天,发生食管瘘,确诊食管瘘后13天,发现良性气管食管瘘。问手术,留置营养管,食管架置入,营养支持四个选项中,哪一种不是治疗良性气管食管瘘值得推荐的方案?

作为点评导师,李辉教授表示,徐海医师的问题选择不错,当前在国内能够做和愿意处理食管瘘问题的医生不多,是一个值得探讨的病例。

吴楠医师给我们带来的病例是“CT显示右上肺叶占位大小2厘米,侵袭胸膜,右侧第四组淋巴结增大。淋巴结直径约为2cm,接近上腔静脉。PET-CT提示右边第四组淋巴结和肺门淋巴结阳性。右侧第二组、第七组、左侧第二组、第四组淋巴结阴性。脑部MRI未见转移。患者拒绝化疗,要求直接手术。EBUS-TBNS活检显示右侧第四组淋巴结转移性腺癌(EGRF突变阳性)。临床分期为cT2N2M0。问最佳治疗方案。”刘德若教授对吴楠医师的提问的点评是清晰到位。

王磊医师提出的问题:45岁男性患者,诊断为食管远端外生型腺癌,未侵袭粘膜固有层。胸部CT未见转移征像。问选项中的最佳治疗方案(A. 内镜下支架置入以缓解阻塞和开始化疗 B. 先化疗,如果肿瘤有缩小,再行内镜下肿瘤切除 C.先行化疗,然后再行食管切除外加术后化疗 D. 营养治疗,然后食管切除 E. 联合放化疗)。

何嘉医师提出了关于N2淋巴结转移IIIa期非小细胞肺癌的病例。郑燕医师带来的是食管鳞癌的病例,胡牧医师提问的是小于10mm GGO病灶的病例,邱桐医师问题是关于肺持续漏气的处理。

导师李运教授在提问环节点评到,问题阐述可能基于指南和治疗措施更为合理,争议性较大的话题会让讨论变得捉摸不定,也无所谓“正确答案”了。

现场选手风采(图四):


图四:选手与导师讨论之后,依次作答

选手与导师互动(图五):


图五:导师点评

两个环节下来,北京大学肿瘤医院的吴楠医师拿下了本站比赛的现场得票第一名(图六)。此外,何嘉、郑燕、胡牧等医师的表现也卓尔不群(图七)。


图六:Alan Sihoe教授给吴楠医师颁发证书

图七:上. 选手与导师合影。中. 左起:Alan Sihoe、吴楠、支修益、胡牧 下. 左起:Alan Sihoe、何嘉、周小昀、支修益

吴楠医师表示在比赛中,与导师们的讨论让其受益匪浅。此外,在看到其他选手的提问,自己也学习到很多。而郑燕医师提到,为了这次比赛,她(他)们都做了很多准备,包括问题设计以及口语的训练。毋庸置疑,选手们从容的表演为我们临摹了一场国际性的比赛。

赛末,支修益教授(图八)总结到,这次比赛的机会很难得,选手能够在比赛中展示中国在临床诊断的经验,对于中国临床走向世界尤为重要。也希望大家进一步学习国内的指南,更好地推动中国胸外科走向规范。

图八:支修益教授作大会总结

刘德若教授(图九)感叹到,比赛很精彩,年轻一代胸外科医师是长江后浪推前浪,希望他们能够保持斗志,为中国胸外科发展带来更多的创新和思考。


图九:刘德若教授作大会总结

 

在整场比赛中,可以看到主考官Alan Sihoe教授频频微笑点头:“It is a hard choice with so many outstanding surgeons.”

至此,历时四站的ESTS病例辩论赛亚洲队选拔赛画上完满句号。在此特别感谢每站比赛的主席、导师和选手们以及一直关注比赛的朋友们,相信接下来我们会有更多相聚和互动的机会。

同时,感谢各站科研时间台前幕后辛勤付出工作人员,特别是来自Medtronic&Covidien的小伙伴们,四站比赛的美女主持徐小惠同学和负责会场布置的郁向玲(Yulia)同学。

3月22日,我们将在广州举办颁奖大会,同时,为即将出战欧洲的医师加油,届时四站比赛前10强优秀选手和导师将齐聚广州。除了由国内著名胸外科专家对四站比赛中表现出色的医师进行颁奖,Alan Sihoe教授将给大家作相关赛前培训。为你们喝彩,加油!

笔者| 黎少灵,科学编辑,AME出版社。

精彩继续

AME- COVIDIEN 创世智能单孔胸腔镜肺切除手术视频大赛正在火热报名中:http://kysj.amegroups.com/articles/1992

点击链接查看广州站日程。http://kysj.amegroups.com/articles/2090

DOI:10.3978/kysj.2014.1.531

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