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胸腔镜下系统性淋巴结清扫与传统开胸手术在可切除非小细胞肺癌中的对比研究

Published at: 2015年第1卷第S1期

Wei Wang 1,2 , Weiqiang Yin 1,2 , Wenlong Shao 1,2 , Gening Jiang 3 , Qun Wang 4 , Lunxu Liu 5 , Deruo Liu 6 , Zheng Wang 7 , Zhihua Zhu 8 , Hanzhang Chen 1,9 , Jianxing He 1,9
1 Department of Cardiothoracic Surgery, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510120, China
2 Guangzhou Institute of Respiratory Disease & China State Key Laboratory of Respiratory Disease, Guangzhou 510120, China *These authors contributed equally in this study.
3 Department of Thoracic Surgery, Shanghai Pulmonary Hospital of Tongji University, Shanghai 200433, China
4 Department of Thoracic Surgery, Shanghai Zhongshan Hospital of Fudan University, Shanghai 200032, China;
5 Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
6 Department of Thoracic Surgery, China and Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China;
7 Department of Thoracic Surgery, Shenzhen People’s Hospital, Shenzhen 518020, China
8 Department of Thoracic Oncology, Cancer Center of Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510060, China
9 Guangzhou Institute of Respiratory Disease & China State Key Laboratory of Respiratory Disease, Guangzhou 510120, China

摘要

目的:评估电视胸腔镜手术(VATS)系统淋巴结清扫在可切除非小细胞肺癌(NSCLC)手术中的可行性及安全性。方法:回顾性分析了从2001年1月至2008年1月接受VATS或开胸肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术的非小细胞肺癌患者的临床资料,并分析所有患者的人口学资料、淋巴结清扫的个数以及术后并发症。结果:共有5620例患者入选本次研究,VATS组入选2703例,其中男性1742例(64.4%),女性961例(35.6%),平均年龄59.5±10.9岁;开胸组入选2917例,其中男性2163例(74.2%),女性754例(25.8%),平均年龄58.5±10.4岁。VATS组对比开胸组:平均手术时间分别为146 min和157 min,两组之间有统计学差异(P<0.001);平均术中出血量分别为 162 mL和267 mL,两组之间有统计学差异(P<0.001)。对比两组患者的资料,术中清扫淋巴结的数量:VATS组平均个数为18.03,而开胸组平均个数为15.07,两组之间有统计学差异(P<0.001);术后引流时间:VATS组平均时间为4.5天,而开胸组平均时间为6.37天,两组之间有统计学差异(P<0.001);术后住院时间:VATS组平均时间为6.5天,而开胸组平均时间为8.37天,两组之间有统计学差异(P<0.001);而术后发生乳糜胸的比例:VATS组为0.2%(4/2579),而开胸组为0.4%(10/2799),两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:对于可切除的NSCLC患者,VATS系统淋巴结清扫是安全、有效的,术后并发症少,术后恢复较传统开胸手术明显增快。

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