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AME TAU专刊|肾钙化斑:尿路结石元凶

Published at: 2015年第1卷第S1期

熊国兵
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【编者按】肾钙化斑(Randall’s plaque)为肾乳头间质组织中沉积的钙化斑块物质。通常被认为是尿路结石形成的发源地。大量肾钙化斑为特发性草酸钙结石形成的唯一前体物质。尽管Randall斑也可见于其他结石前体,但结石在斑块中过度生长的详细机理仅在特发性草酸钙结石前体物中得到详尽的研究。来自台北荣民总医院泌尿外科、台湾国立阳明大学医学院及书田泌尿外科研究所Hsiao-Jen Chung博士针对此问题展开相关综述。此文出自于AME 旗下期刊Translational Andrology and Urology 九月份发行的Kidney Stone Disease特刊,该特刊由加利福利亚大学泌尿外科Marshall L.Stoller和Thomas Chi教授担任客座主编。

该文表明,Randall钙化位于亨利氏环基底膜,自间质向上皮扩展。在基底膜中,矿物质沉积形成晶体区,内含多样化的分层微粒,有机基质彼此覆盖。间质中,微粒融合成胶原纤维束,进而形成一有机物池中的岛状水晶融合体。随着尿路上皮完整性破坏,肾钙化斑区直接暴露于尿液。暴露面为尿中小分子物质所接触、覆盖,包括骨桥蛋白、Tamm Horsfall蛋白及尿液过饱和状态下形成的晶体,导致交错矩阵与水晶交织的丝带样结构形成。最终,矩阵结构调制过程中结晶发生逃逸,且结晶向外扩展至尿液,并完全形成草酸钙结石。Randall斑在特发性草酸钙结石前体物质形成过程中发挥重要作用,为肾结石形成的前提条件。

针对本文,来自California大学泌尿外科Thomas Chi、Eric Taylor及Marshall L. Stoller博士做出高度评价,他们认为,肾钙化斑在肾结石形成过程中发挥重要作用。相关评论如下:

“存在数个关于尿路结石形成的理论,但导致结石形成的早期事件仍未明确。作者详细陈述了一种发病理论,即特发性草酸钙结石患者中肾钙化斑(RP)的形成最终导致了草酸钙结石生成。其病理过程包括,RP在亨利氏环基底膜形成,继而在间质组织发生有机基质矿物质沉淀后进一步扩散,最终侵蚀尿路上皮。RP一旦暴露于肾集合系,尿液中矿物质及有机物成分即可发生沉淀。RP形成的过程仍未完全确定,但必须考虑到存在一个基于更多血管化过程的补充理论的可能。简而言之,RP的形成可能类似于动脉血管粥样硬化病变的过程,环绕肾小管的直行血管发生湍流、低氧及高渗血症,这些条件成为血管损伤及钙化形成的理想环境。尽管导致RP与草酸钙结石形成的早期事件尚未明确,但可能为多因素导致,并成为适于泌尿外科与其他学科协作攻关的研究领域。”

编译丨熊国兵,医学博士。四川省医学科学院四川省人民医院(电子科技大学附属医院)泌尿外科,AME学术沙龙成员。

英文原文点评作者| Thomas Chi, Eric Taylor, Marshall L. Stoller

Department of Urology, University of California, San Francisco, California, USA

本文题图来自网络。本文由科研时间发布,媒体转载请注明出处,让我们一起爱临床,爱科研,也爱听故事。

点击链接查看由Hsiao-Jen Chung教授撰写的英文原文The role of Randall plaques on kidney stone formation.http://www.amepc.org/tau/article/view/4081/5591

Doi:10.3978/kysj.2014.1.456

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