微信直播

AME检验005|网织红细胞假性增高源于疟原虫干扰

Published at: 2015年第1卷第S1期

毛志刚
关键词:

【案例经过】

患者男性,22岁,在一周前从非洲打工回家,6天前因发热、头痛、乏力等于当地医院急诊室就诊,诊断为感冒,行静脉点滴治疗(具体药物不详)后,出现高热,寒战,头痛加剧等。转入我院急诊科就诊。查体:体温:T39.2ºC,P22次/分,R30次/分,BP16/8Kpa,呼吸困难,急性病容,烦躁;皮肤巩膜无黄染,全身表浅淋巴结未扪及及肿大;颈静脉正常;心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。

实验室检查:血液常规检查:RBC 2.31×1012/L,HGB 75g/L,WBC 5.22×109/L,PLT 6×109/L,中性分叶0.63 ,中性带状核0.01 ,淋巴细胞0.29 ,单核细胞0.07,RET 156‰( 0.568×1012/L) , LFR 96.1%, MFR 1.9%, HFR 2.0%。;由于贫血和网织红细胞高,进行血涂片人工镜检时,发现大量疟原虫环状体(见图A、B)。

【形态学检验图谱】

图1 患者骨髓涂片及外周血涂片检验图谱(10×100)

A-B:患者外周血中可见大量染色质染色呈深蓝色的环状体

【分析与体会】

疟疾患者大部分存在不同程度的贫血, 网织红细胞计数成为这类患者较常用的检测项目。由于红细胞内期疟原虫从环状体到成熟裂殖体的生长过程中,被寄生的红细胞的RNA也增加,故红细胞内疟原虫可引起网织红细胞假性增高。当发现血液标本网织红细胞计数结果显著增高时,一定要进行血液涂片,人工镜检,在镜检时仔细观察有无疟原虫存在避免漏检。

【提示】

当发现疟原虫引起网织红细胞假性增高时,应对其进行校准,其校准方法:制作血片使用瑞-姬氏染色后,对其进行疟原虫计数,计数百分率;将仪器计数的网织红细胞数减去人工计数的疟原虫百分数即可。

笔者|毛志刚,邮箱mzg101@163.com。

下期预告:

006容易与疟原虫混为一谈的寄生虫——巴贝斯虫

征稿启事:

该案例将于人民卫生出版社2015年新书《形态学检验图谱与案例》一书中正式出版,欢迎各位同道积极投稿,相关要求如下:

(1)案例的结构与风格:题目+案例“故事”的描述+形态学检验图谱+对案例的点评。案例“故事”的描述要注重故事的相对完整性,选择合适的案例是成功的先决条件;对案例的点评要清楚明了,直接点出您的几点心得与体会。点评是否有深度,是案例能否入选重中之重的因素,要让读者“读有所获”。原则上每个案例的字数在500-1000字之间,可根据各作者案例的具体情况进行调整,切不可为了凑字数而说多余的话。语言风格方面,应注重专业性与文学性的结合统一,让读者在轻松读“故事”时掌握检验与临床沟通的要点(编写风格类似于《检验与临床的沟通——案例分析200例》)。

(2)案例的实用性:案例要立足临床,强调形态学检验图谱的临床应用。总之,让读者吸取成功案例的经验,总结失败案例的教训。

(3)案例的跨学科性:无论是临床案例、检验案例、护理案例还是管理案例,作者在进行案例撰写与分析时,都涉及到跨学科的知识,难度比较大。这就需要作者多与相关学科人员进行沟通,才能写出一流的案例。

(4)投稿联系人与联系方式:张丽霞,邮箱:ssrwater@126.com。

本原创文章由作者允可,由科研时间发布。媒体转载,请注明科研时间出处。让我们一起爱科研,爱临床,也爱听故事。

点击链接查看004篇。http://kysj.amegroups.com/articles/1817

Doi:10.3978/kysj.2014.1.451

comments powered by Disqus

附件