专家序言

《胸腔镜手术》专家序言- 对电视辅助胸腔镜手术(VATS)和单孔电视辅助胸腔镜手术(Uniportal VATS)未来之浅见

Published at: 2014年第1卷第13期

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当我们展望胸外科未来之时,呈现在眼前的多是电视辅助胸腔镜手术(VATS)带来的概念与技术之革新。VATS的本意,就是希望能够运用亚厘米器械和可视化设备进行与胸外科医师过去行开胸手术相同的步骤,同时能够遵循创伤最小的原则。我们确信:在2013年,我们做到了。大型的肺切除和胸腺切除,胸壁和食管的术式现如今均能通过VATS安全地进行。VATS已经在胸外科手术实践中逐步展开,以至于我们考虑如何能够使VATS操作创伤更小。毋庸置疑,我们的手术团队们已经顺应了这种历史潮流:我们拥有标准VATS专家共识,每个团队都有自己的经验。无论如何,我们有着敬业奉献的VATS肺叶切除和VATS胸腺切除团队,我们也越来越多的尝试在食管外科领域进行胸腔镜手术。毫无疑问VATS(连同机器人胸外科手术)代表着现阶段胸外科手术技术的最高水平。但这种技术的未来又将如何呢?

我们可以从胸外科手术治疗尤其是结核的手术治疗的历史演变中得到许多启发。例如Jacobaeus器械的应用影响了肺松解术的操作历史,Singer胸腔镜最初通过同一切口可以操作多种器械。如今,单孔VATS不仅依赖于胸腔内手术器械支点的位置,也依赖于为解决手术目标的双关节器械的使用。从多孔腔镜切口到单一的2.5cmVATS切口的演变似乎很自然。然而,处理胸内结构的方式却有根本性不同。VATS中使用多操作孔可以提高手术效率,却迫使手术医师适应一种与常规开胸手术不同的视角,来协调的进行手术操作。而单操作孔VATS中观察视角和操作方向是一致的,这种单操作孔,使得外科医师可以采用他们习惯的开放手术平面来操作。另外,双关节抓握器和腔镜切割闭合器可以避免胸腔镜和所用器械的干扰。

展望未来,伴随各临床中心对单操作孔术手术经验的累积,我们将能更进一步地了解到此术式治疗肿瘤的有效性,以及如何能够减少术后并发症发病率。单操作孔的下一步可能是通过自然孔道进行手术(Natural Orifice Surgery),通过自然孔道手术在其他疾病专科已经开始使用。按照设想,技术的改进将有可能使单操作孔机器人手术成为传统开放手术极好的可替代选择。无须赘述,专业化的培训是微创胸外科医师学习曲线平坦的关键。《胸部疾病杂志》此次特刊的本意就在于确定VATS和单孔VATS的治疗地位,同时我们将展望这种技术能够给我们带来的美好前景。

Gaetano Rocco, MD, FRCSEd, FETCS

Department of Thoracic Surgery and Oncology, Division of Thoracic Surgery, National Cancer Institute, Pascale Foundation, Naples, Italy

(Email: Gaetano.Rocco@btopenworld.com.)

doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.07.05

声明:作者宣称无利益冲突。

(朱启航 译,陈晋峰 审校)

Cite this article as: Rocco G. VATS and Uniportal VATS:a glimpse into the future. J Thorac Dis 2013;5(S3):S174.doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.07.05

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