微信直播

法医判案019|注意治疗烧伤患者自身疾病

Published at: 2015年第1卷第S1期

岳霞
关键词:

病情回顾

患者,男,51岁。主诉:全身多处被火焰烧伤135天。诊断:全身多处火焰烧伤术后面积为45%,伴创面感染;高血压3级极高危组;2型糖尿病;脑梗塞恢复期。入院后患者病情未见明显改变,一般情况良好。入院后第三天凌晨2时护士巡视过程中分发现病人摔倒在床边,呈俯卧位,没有呼吸,心跳,口周及地上有呕吐物,前额皮肤有一小块青紫。呼之不应,肢体冰冷,双侧瞳孔缩小,对光反射消失,经抢救无效死亡。恢复良好的广泛性烧伤患者为何突然死亡?


投票结果

死因分析

对于全身广泛性大面积烧伤的病人,伤后需度过休克期、感染期、修复期等多个难关。本例患者经临床治疗后烧伤恢复良好,但转院后对患者自身高血压病重视不足,多次护理记录提示血压升高,但未予重视。

尸检见烧伤创面符合烧伤恢复期改变,可排除烧伤及伤后并发症导致的死亡。见脑底动脉粥样硬化,左侧基底及周围广泛性脑实质、小脑、脑干实质出血,蛛网膜下腔出血,侧脑室积血,符合高血压性脑出血的特征。而未见颅骨骨折、脑挫伤等脑外伤表现,考虑前额部青紫皮肤系发病时从病床坠落所致。

附图:脑表面及切面,示出血

法医点评:

对于此类病人,希望大家在临床救治的过程中不要只考虑烧伤的治疗,一定不要忽略患者自身的原有疾病。对于高危因素的患者,即便烧伤治疗效果好,也要注意其自身疾病的治疗,多关注病人病情。否则在好不容易从烧伤的死亡线上挽救回患者生命后,又突然发生死亡,非常遗憾。

笔者| 岳霞,南方医科大学法医系。

本期作者

岳霞,南方医科大学法医系,邮箱:yiluyangguang@163.com

法医智囊团招兵买马中……

专栏介绍:临床工作中,会碰到一些原因不明的急危重症患者,发病突然、进展迅速、随时可能死亡,家属情绪激动,医生易一时感到诊治无从下手。这时候经验非常重要,无奈在医生学习过程中,很难获得诊断的金标准-临床病理资料。为此,科研时间邀来法医,分享法医尸检病例,发表珍贵病理图片,让很多令临床医生头痛的病例变得简单明了,帮助一线医生对疑难危重病例建立更清晰认识和更迅捷诊疗思路,并且对家属有例可举,让其理解患者病情配合治疗。

病例作者招募:现在提交病例者,除了会获邀加入AME法医智囊团,与优秀学者进行密切的学术交流外,还可获得我们送出的三重学术大礼包

  • 科研时间网站送出的200E币(1 E币=1 人民币)。消费E币可观摩BernardJ. Park等大师手术视频;查看精彩讲座视频;阅读中英文专著。

  • 优秀作者将被推荐进入AME学术沙龙,免费参与沙龙线上线下活动:优先参加AME学术会议与交流(有机会结识上百名优秀的专家学者);参与期刊论文众评(符合要求者颁发审稿专家证书);与期刊国内外编委/作者互动;获赠AME杂志……

  • 作品有机会署名发表在科研时间微信号/网站/杂志以及《临床与病理杂志》(已被中国科技核心期刊、CA、CNKI收录)上。

本文由科研时间首发,媒体转载请注明出处。让我们一起爱临床,爱科研,也爱听故事。

comments powered by Disqus

附件