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AME聚焦| 徐兵河:关注年轻乳腺癌

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徐兵河
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编者寄语

还记得那个在2014年春晚献唱压轴歌曲《天耀中华》的美丽女孩吗?天耀中华,却也在昨天下午带走了这位年仅33岁才华横溢的歌手。据报道,姚贝娜于2015年1月16日下午因乳腺癌复发病逝于北京大学深圳医院。芳年早逝,人生无常,也为我们敲响了乳腺癌低龄化的警钟——噩耗传出时,不少人第一反应是假新闻:“这么年轻,这么可能会得乳腺癌?” 事实上,年轻乳腺癌在我国乳腺癌患者中所占比例较高,乳腺癌发病低龄化趋势是当今乳腺癌诊疗中极具挑战性的问题。今天,在悼念逝者同时,请与我们一起来了解年轻乳腺癌这个“魔鬼杀手”。

关注年轻乳腺癌

年轻乳腺癌在西方国家较少见,但在我国乳腺癌患者中所占的比例较高。对于“年轻”的定义,一般把30岁,35岁或40岁以下定义为年轻,但多数作者将35岁以下定义为“年轻”。国外资料35岁以下女性乳腺癌发病率仅占1.9%,亚洲人群的乳腺癌发病率显著低于欧美等西方国家,但年轻乳腺癌患者的比例则明显高于西方,约占亚洲所有乳腺癌患者的9.5%~12%。

与较年长者相比,年轻乳腺癌具有以下特点:(I)分期较晚、即使二者相同期别,年轻患者的预后更差。这是由于两组患者不同的生物学行为造成的;(II)大部分是浸润癌,约70%为浸润性导管癌;(III)肿瘤细胞恶性程度高且多具有脉管瘤栓、广泛的导管内癌成分。过表达HER2(阳性率为26%-44%)、核分级更高、S期细胞比例较高以及P53和Ki-67的过度表达;(IV)BRCA1/2 基因突变率高;(V)激素受体阳性比例较低,年轻患者更常为基底样或者三阴性乳腺癌。30岁以下的乳腺癌有34%为基底样癌,而总体发生率为14%-16%。上述临床、病理和生物学特点导致年轻乳腺癌患者的预后较差。

正因为年轻乳腺癌患者的生物学行为及患者再次发生乳腺癌的风险均与年长患者不同,这就导致了这两个群体治疗策略的不同。与年长患者相比,接受保乳手术的年轻患者可能具有更高的局部复发率。预期寿命、生育问题、性行为、骨骼健康和化疗导致的卵巢早衰风险等是年轻乳腺癌患者应关注的独特问题。而在治疗前对年轻乳腺癌患者的身体和肿瘤状况仔细评估、制订合理的治疗策略、更多关注这部分患者的社会心理问题,无疑将有助于提高其治疗效果。

徐兵河 教授

中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院

 

上文摘自AME《年轻乳腺癌》序言,该特刊已开放阅读,点击链接即可了解年轻乳腺癌流行病学、生物学特点,预后及辅助内分泌治疗问题、最新进展,希望对各位了解该疾病有所裨益。

http://kysj.amegroups.com/issues/2

 

最后,以一首AME沙龙委员刘绍坤医生所作的悼念诗来结束本文:

天堂有个好声音

----惊闻歌手姚贝娜突然病逝泣笔

“中国,我为你歌唱”,

贝娜,谁为你哀伤?

青春的容颜,苍白的脸庞;

追梦的岁月,父母的泪行。

美妙的声音,绝世的回响;

永远的歌手,漫天的星光。

晴空闪霹雳,世界亦断肠;

一路上走好,唱歌到天堂。

刘绍坤

2015.1.17.晨

 

 

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