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AME法医判案018| 外伤患者隐藏内伤或可致命

Published at: 2015年第1卷第S1期

高铁磊 , 陈哲
关键词:

病情回顾

患者李某,女,28岁。2006年某日从车上坠落,2小时后到医院就诊。胸部、下腹和左髋部疼痛,其中以胸部为甚。CT检查回报:1、左肺下叶挫伤伴左侧胸腔少量积液;2、左侧肋骨骨折;3,骨盆骨折。住院后查体:左肺呼吸音稍弱,下腹部压痛,肠鸣音弱1-2次/分。左髋部肿胀,活动受限。给予胸腔闭式引流后患者病情好转。2天后患者一般状态变差,精神萎靡。入院3天后患者P:触不清,R:浅慢,约10次/分;Bp:42/20mmHg。随后意识丧失,心跳呼吸停止,血压测不到,心电图无波形。抢救无效,临床死亡。

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死因分析

普外科的医生需要有全面的思想,对于像车祸这种外伤患者千万注意漏诊的危险。因为这种病人好多是多发伤,而且一般以一个最重的伤为主要表现。那个最重的伤会吸引医生的注意力,从而使医生忽略其他伤情的存在。当主要矛盾解决后,其他伤情就会慢慢表现出来,重者可能危及患者生命。本例肠管破口很小,仅3mm,在损伤后很难发现。可能需要随着时间延长,肠内容物流出后才容易诊断,这时需要医生严密观察病情。感觉医生真的挺难做,有的病例非常容易失误。

本期作者

高铁磊1,陈哲2

1哈尔滨医科大学法医学教研室

2黑龙江省农垦总局总医院感染科二病区

通讯作者:刁力为,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科 邮箱:doctor_dlw@126.com

法医病例专栏

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