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AME主编寄语02| 2014年肿瘤和姑息治疗概况

Published at: 2015年第1卷第S1期

Charles B. Simone II
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【编者按】上周苏州大学附属第一医院雷伟医生为大家翻译了 APM 第一篇主编寄语,以下是第二篇,译者为江苏省常州市肿瘤医院庄园医生。Dr. Simone 在此篇主编寄语中,着重介绍了肿瘤治疗和姑息医学在美国的进展,以及《姑息医学年鉴》7月特刊“聚焦晚期转移性恶性肿瘤的姑息治疗的多学科途径”(http://www.amepc.org/apm/issue/view/217)的意义。

1971年,美国总统理查德•尼克松对癌症宣战,他说:“我们一直花大量精力在原子弹和登月计划中,现在是时候该花同等的精力在癌症这个可怕的疾病上了”。那一年,花费在肿瘤研究方面的经费大约为250,000,000美元,因恶性肿瘤死亡的人数达337,000人。预计美国2014年将有585,720人死于癌症。国家健康机构估计每年癌症相关性财产损失将达到216,600,000美元,其中有86,000,000美元直接用于癌症治疗,130,000,000 美元用于补贴因癌症发病与死亡所丧失生产力所造成的损失。

尽管我们已经对癌症宣战,并花费了大量经费研究这个疾病,大部分癌肿每年新发的病例数目仍然呈持续上升趋势(表1)。此外,尽管手术技术有所提升且术后并发症减少,尽管放射治疗的应用在恶性肿瘤治疗中取得了一定的效果,尽管有化疗药物、靶向治疗、免疫治疗的不断发展,尽管随着CT、MRI、PET/CT的出现,影像学检查水平明显升高,我们的抗癌事业进展仍然有限。

表1:美国1971年与2014年新增癌症病例的估测数字

虽然癌症患者的生存期得到了显著的提高,数个血液系统恶性肿瘤和儿童恶性肿瘤的治疗取得了巨大的成效,大多数成人恶性肿瘤的癌症死亡率还在原地踏步(图1A和1B)。事实上,癌症死亡率在尼克松宣称对癌症宣战的前二十年即从1970到1994年间上升了6%。

 

图1:年代—死亡率变化表。1930-2010年间美国每100,000人中男性(A)和女性(B)的癌症死亡人数变化趋势。

1991年,美国的癌症死亡率开始出现缓慢下降趋势。事实上,总体的癌症死亡率(每100,000中死亡人数)在1991年达到高峰为215.1,到2010年回降到171.8。过去二十年间抗癌所取得的进步大多归因于对癌细胞生物学和致癌因素的认识,癌症普查和早期发现的重视,癌症治疗方法的进展和多种方法的联合使用,以及全国的烟草控制。但是总体来说,基于整个美国的人口总数和死亡率变化,到1950年癌症死亡率仅仅下降了5%。这与中风、心血管疾病、流感和肺炎(导致美国人口死亡原因的前三位)所致的死亡率形成了鲜明的对比,它们从1975年至2006年间的死亡率下降分别为:74%,64%,和58%。然而可喜的是,从2006年至2010年,癌症死亡率在男性和女性患者中每年以1.8%和1.4%的速度下降,这是自1991年起最快的下降速度。

尽管近年来癌症死亡率有所下降,继续降低癌症死亡率的计划鼓舞人心,但是多数患者仍然承受着不可治愈的晚期转移性恶性肿瘤带来的痛苦。姑息治疗作为一种不可缺少的治疗手段出现了,它通过防治癌性疼痛和其它与癌症相关的身体、心理、精神问题的方法,提高终末期恶性肿瘤患者以及患者家属的生活质量。对于晚期恶性肿瘤的患者,姑息治疗可以提高他们的生活质量,在癌肿的末期,生命的最后几天到几周里,降低无效治疗的使用,为患者和家属提供社会心理学支持,帮助他们做决定,降低家庭护理人员的负担。

姑息治疗也可以为患者选择更好的抗肿瘤治疗,提高临床预后。许多研究,包括前瞻性的多中心肿瘤协助团队的数据表明,晚期恶性肿瘤患者的生活质量越差,生存期越短。除了缓解症状和提高生存期,及早开始姑息治疗还可以延长患者的生存期。鉴于姑息治疗的重要性和为癌症患者提供最佳护理的广大需求,姑息医学年鉴(APM)出版这一特刊,“晚期转移性恶性肿瘤的不同姑息治疗途径”,提供晚期转移性恶性肿瘤姑息治疗的相关内容。

笔者| Charles B. Simone II,APM杂志主编。

编译| 庄园,住院医师,江苏省常州市肿瘤医院肿瘤内科,研究领域:肿瘤的分子诊断及分子治疗。AME 学术沙龙委员。

相关链接:

特刊“晚期转移性恶性肿瘤的不同姑息治疗途径”链接:

http://www.amepc.org/apm/issue/view/217

AME主编寄语01| 姑息医学的目前热点和未来进展:

http://kysj.amegroups.com/articles/1481

点击【链接】查看英文原文:http://www.amepc.org/apm/article/view/4172/5053

Doi:10.3978/kysj.2014.1.359

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