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AME法医判案016| 肺动脉血栓栓塞让手部患者突然死亡

Published at: 2015年第1卷第S1期

高铁磊 , 付东伟 , 陈哲
关键词:

病情回顾

病情描述:患者男,42岁。在使用电锯过程中不小心从拇指根部锯掉左侧拇指。伤后立即送往当地骨科医院,进行了断指再植手术。手术中发现拇指皮肤大面积缺损。故决定进行腿部带蒂游离皮瓣移植。手术进展顺利,术后左手固定于腿部卧床静养。4天后患者恢复较好,皮瓣供血良好。早晨患者自行下地去厕所大便。回床过程中突发抽搐,呼吸急促,意识不清。口吐白沫死亡。

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死因分析

肺动脉栓塞患者在骨科患者并不少见。多数情况是骨折等需要长期卧床的疾病治疗恢复得比较好,患者医生都很高兴,可以下地走路了。走路时、上厕所时,或者没什么刺激因素但忽然胸痛,很快患者死亡。肺动脉的发生和伤后长时间卧床关系很大,当然也有其他因素。医生有时比较矛盾。一方面患者损伤后会有出血倾向,另一方面用了抗凝药后又增加了血栓形成的概率。腿部的按摩应该对血栓栓塞有预防作用。

肺动脉栓塞是外科术后猝死的常见原因,是个可以预防的并发症,这个病例图片真实显示了肺动脉内的血栓,希望大家牢记这个并发症,时刻加以有效预防。

附图:

本期作者

高铁磊1,付东伟2,陈哲3     

1哈尔滨医科大学法医学教研室

2黑龙江省农垦总局总医院肿瘤二科

3黑龙江省农垦总局总医院感染科二病区    

通讯作者:刁力为,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科 邮箱:doctor_dlw@126.com

下期预告

法医病例017| 什么让喜事变丧事?

法医病例专栏

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