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AME 科研资讯| 晚期头颈部癌症经联合放疗后PET/CT显像的预后价值

Published at: 2015年第1卷第S1期

章斌 1
1 苏州大学附属第一医院核医学科
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【编者按】由于放疗或手术治疗会改变常规影像学手段的影像结果,这些影像结果的价值一直都是大家关注的问题。AME旗下的Chinese Journal of Cancer Research(《中国癌症研究杂志》,简称CJCR杂志)刊登了日本国家中心Ito教授对头颈部鳞状细胞癌患者在颈动脉介入化疗联合放疗后8-12周进行18F-FDG PET/CT的现象的临床价值的研究。苏州PET/CT中心的章斌老师对本文进行编译,用简洁的语言探讨了18F-FDG PET/CT现象的预后价值。

Ito K等作者的论文《晚期头颈部癌症经动脉介入化疗联合放疗后18F-FDG PET/CT显像的预后价值》探讨了头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)患者在经动脉介入化疗联合放疗(intra-arterial chemotherapy and radiotherapy, IACR)结束后8-12周进行18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机辅助断层(positron emission tomography, PET)/CT显像的临床价值。

由于放疗和/或手术治疗会改变如CT和MRI等常规影像学手段的影像结构,因此在治疗后早期采用常规影像学手段来判断复发或残留灶很困难。18F-FDG PET/CT显像的优势推动了IACR治疗后HNSCC患者的疗效评价。在放化疗刚结束的几周内,放疗引起的炎症反应会影响18F-FDG摄取,如放化疗会引起淋巴结、腮腺、肌肉和软组织的葡萄糖代谢增高。这些炎症改变可能会影响对18F-FDG PET/CT显像结果的判读,但尽快诊断复发对恶性肿瘤患者非常重要。很多文献报道,在放化疗结束后8-12周进行18F-FDG PET/CT显像可以准确评价疗效。

为明确晚期HNSCC患者行IACR治疗后18F-FDG PET/CT显像的预后价值,作者对进行了IACR治疗后的36例头颈部鳞状细胞癌患者进行18F-FDG PET/CT显像,包括男性31例,女性5例,平均年龄62.0±10.6岁,原发部位为口咽部2例、下咽13例、喉部6例、舌部3例和鼻窦部12例。在原始分期中,T分期中T2、T3、T4期分别为2、5、29例;N分期中N0、N1、N2、N3分别为18、1、10、7例;M分期均为M0。末次18F-FDG PET/CT显像与治疗结束的间隔时间为8-12周,采用Kaplan-Meier方法来评价整体生存期(overall survival, OS),其中统计分层借助18F-FDG摄取值或视觉判断结果。有12例复发患者在IACR治疗后6月内被发现,基于患者分析的灵敏度和特异性分别为67%和88%。高SUVmax组(n=7)患者的平均OS约为12.1月;低SUVmax组(n=29)患者的平均OS约为44.6月;高SUVmax组(阈值6.1)或视觉判断阳性组患者的OS明显较低SUVmax组或视觉判断阴性组短,差异有统计学意义。结论为治疗后18F-FDG PET/CT显像的SUVmax值和视觉判断能提供头颈部鳞癌患者的预后生存期估算。

该研究建议至少在治疗后2年内,治疗后18F-FDG PET/CT显像的SUVmax值和视觉判断能作为预后评价因子。即使在治疗前没有进行18F-FDG PET/CT显像的患者,进行治疗后18F-FDG PET/CT显像也是有价值的。作者选2年作为OS的观察期是因为有报道显示18F-FDG PET/CT显像阳性的HNSCC患者2年内的预后差。

18F-FDG PET/CT显像在评价放化疗及分子靶向治疗疗效中的作用越来越重要。

编译| 章斌,副主任医师,苏州大学附属第一医院核医学科、苏州PET/CT中心。AME学术沙龙委员。

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点击【链接】查看英文原文:http://www.thecjcr.org/article/view/3341/4174

Doi:10.3978/kysj.2014.1.353

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