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AME法医病例014| 车祸致头面胸部外伤等腹部闭合伤5小时后死亡

Published at: 2015年第1卷第S1期

杨丹 , 康向华
关键词:

第十四期病例

014法医病例| 车祸致头面部、胸部外伤,肋骨骨折,腹部闭合伤5小时后死亡

入院时情况:患者男,53岁,1小时前因车祸伤及头部及胸部,头面部创口流血,自述胸痛、呼吸困难,无恶心及呕吐。

5℃;P:92次/分;R:20次/分;BP:105/65mmHg。意识清,轻度贫血外观。左侧胸部触及骨擦感,左肺呼吸音略弱,可闻及湿性罗音。心音正常。腹部外形略膨隆,无压痛、反跳痛,肝脏未触及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。双下肢无肿胀。

辅助检查:

血常规:WBC:13.97×109,N:10.79×109,N%:77.31%, RBC:10.79×1012,HGB:115g/L;

CT:右侧气胸,双下肺挫伤,双侧胸腔积液;不排除肝挫伤;胆囊、脾脏未见异常。

治疗经过:给予生命体征监护,吸氧、留置导尿,血常规,腹腔穿刺,补液,止血,预防感染。

死亡前表现:治疗5小时后,突然出现意识不清,双眼上翻,呼吸、心跳骤停。立即给予胸外心脏按压以及气管插管辅助呼吸,并注射肾上腺素、尼可刹米。10分钟后患者心跳仍未恢复,颈动脉搏动消失,心电图显示心脏电机械分离,无自主呼吸,瞳孔散大,临床死亡。

您觉得是因为什么死亡的呢?

  • 冠心病
  • 肺挫裂伤、胸腔积液
  • 创伤性休克
  • 失血性休克
  • 颅脑损伤

本期作者

杨丹1,康向华1

哈尔滨医科大学法医学教研室

通讯作者:刁力为,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科 邮箱:doctor_dlw@126.com

法医病例专栏

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.335

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