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AME法医病例013|阑尾切除术后的腹痛死亡?

Published at: 2015年第1卷第S1期

杨丹 1 , 康向华 1 , 刁力为 2
1 哈尔滨医科大学法医学教研室
2 哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科
关键词:

第十三期病例

013 法医病例|阑尾切除术后一个月,腹胀、腹痛、恶心呕吐1天死亡

入院时情况:患者,女,13岁,4小时前无明显诱因突发腹部胀痛,呈持续性,逐渐加剧,有恶心、呕吐症状。

既往史:有恶心、呕吐史,无反酸、嗳气史,有慢性腹痛、腹泻史,无皮肤黄染。于一个月前行阑尾切除术。

查体: T:36.2℃;P:88次/分;R:20次/分;BP:120/100mmHg。意识清,痛苦面容;心肺听诊阴性,腹膨隆,伴肌紧张,压痛以右腹部为著,未及肿块,肠鸣音1~3次/分,移动性浊音阴性。双下肢无肿胀。

辅助检查:

血常规:WBC:19.66×109,N:16.11×109,N%:81.92%;

X线:肠管积气、积液;

腹部彩超:腹腔见多处扩张的肠管,内可见肠液返流,右上腹、肾脏前下方可见2.9×9.7cm不规则无回声区。下腹及肝肾切面均可见积液。

临床初步诊断:粘连性肠梗阻。

治疗经过:禁食水、持续胃肠减压,补液、抗炎,温盐水灌肠。

死亡前表现:治疗1天后,突然出现呼吸困难、面色发绀、四肢厥冷、瞳孔散大、光反射消失,P:135次/分,BP:60/0mmmHg,经抢救无效死亡。

您认为该患者的死因为什么?

  • 粘连性肠梗阻
  • 克隆病
  • 腹膜炎
  • 中毒性休克
  • 腹内疝

本期作者

杨丹1,康向华1

哈尔滨医科大学法医学教研室

通讯作者:刁力为,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科 邮箱:doctor_dlw@126.com

法医病例专栏

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点击链接查看上期法医病例012| 全身皮肤大面积剥脱死亡:http://kysj.amegroups.com/articles/1406

Doi:10.3978/kysj.2014.1.324

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