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AME法医判案012| 药物性剥脱性皮炎致死亡

Published at: 2015年第1卷第S1期

高铁磊 1 , 陈哲 2 , 康向华 1
1 哈尔滨医科大学法医学教研室
2 黑龙江省农垦总局总医院感染科二病区
关键词:

病例回顾

2013年12月12日,患者女,24岁。因发烧1天到镇卫生院就诊,诊断为“感冒”,给予①安痛定2ml肌注降温 ②庆大霉素16万U静点 ③维生素B6100mg静点。1小时后症状减轻。2小时后患者右臀肌肉注射部位胀痛难忍,颜色发白,皮肤张力大。面积约25.0cm×15.0cm。第二天,医生给予口服曲马多止痛,硫酸镁冷敷4小时,未见好转。且症状加重,全身多处皮肤红肿、水泡形成、进而大面积剥脱。出现胸闷、气短、心悸、口唇发绀,大汗淋漓。当天转入省级医院进行抢救,无效死亡。

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判案思路

本例最终死因诊断为药物性剥脱性皮炎。

本例在臀部注射安痛定后局部皮肤肿胀,继而出现一系列相应临床表现,并且安痛定导致药物性剥脱性皮炎时有发生。主要病理表现为注射药物后全身大面积表皮剥脱。镜下见表皮脱失,真皮间质疏松,真皮浅层可见少量淋巴细胞和单核细胞浸润。本病发生的原因应与个人体质有关,临床上一旦发生应该尽早诊断明确,积极治疗。

这个病例貌似普通,但是非常有意义,涉及药物的严重不良反应,希望今后临床医生再给病人用药之前慎重权衡利弊。

对判案结果有不同意见?欢迎给我们留言。

本期作者

高铁磊1,陈哲2,康向华1

1哈尔滨医科大学法医学教研室

2黑龙江省农垦总局总医院感染科二病区

通讯作者:刁力为,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科 邮箱:doctor_dlw@126.com

下期预告

法医病例|013 阑尾切除术后一个月,腹胀、腹痛、恶心呕吐1天后死亡

法医病例专栏

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