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ESTS专刊:“胸外科手术:欧洲视角”之胸腺肿瘤篇

Published at: 2015年第1卷第S1期

魏煜程 1
1 青岛大学附属医院
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【编者按】 本文是Journal of Thoracic Disease(JTD)杂志即将推出的2014年ESTS大会专刊 “胸外科手术:欧洲视角”中“Management of thymic tumors: a European perspective”一文的解读。该专刊由大会秘书长 Alessandro Brunelli教授担任客座编辑,6月份会在哥本哈根举行的第22届欧洲普胸外科大会与读者见面。

ESTS第22届普胸大会即将召开之际,意大利都灵大学的Enrico Ruffini教授和罗马大学的Federico Venuta教授联袂为大会专刊“胸外科手术:欧洲视角”总结书写了“胸腺肿瘤对策——欧洲观点”。全文总结了胸腺肿瘤目前的流行病学特点和临床诊治现状,重点突出了作为ESTS分支组织——ESTS胸腺肿瘤工作组自2010年成立以来的工作成绩以及欧洲对胸腺肿瘤研究的贡献。

作为一种发病率较低的肿瘤,胸腺肿瘤的临床研究多来源于单中心报道,数量和质量均低于其他常见胸部肿瘤的研究。近10年,胸腺肿瘤的关注远高于以往,取得了诸多令人振奋的研究成果。这得益于ITMIG(International Thymic Malignancies Interest Group)、ESTS胸腺肿瘤组、JART(Japanese Association for Research of the Thymus)等专业组织和平台的建立。总结ESTS胸腺肿瘤组的工作成绩主要包括以下几方面:

1 通过调查问卷的方式梳理了目前全球范围内胸腺肿瘤的诊治现状,共有44个中心(欧洲33个,美洲7个,亚洲4个)回复了问卷。调查显示尽管存在很多争议,但在如下方面,多数中心的方法或意见一致:①CT在术前诊断的重要地位;②术前活检取病理非常规应用;③Masaoka/ Masaoka-Koga分期的应用;④完全切除为重要预后因素;⑤复发病例选择性再手术;⑥成立专门的病理研究小组及药物治疗和放疗研究小组的必要性。调查同时显示了存在的分歧和争议:①PET在术前评估的价值;②侵袭性胸腺瘤(MasaokaII-III期)的术后治疗;③胸腺癌的治疗方案;④胸膜播散的(MasaokaIVa期)胸腺瘤的扩大手术,即全胸膜肺切除。

2 建立了回顾性数据库,收集了自1990年-2010年来自35个中心的2151例的病例资料。进行初步分析,结果如下:①非R0切除更多发生在男性、不伴重症肌无力、肿瘤较大、恶性程度更高(B2/B3)、胸腺癌、神经内分泌肿瘤等病例;②R0切除和Masaoka分期是独立的预后影响因素;③完全切除后3、5、10年的复发率为:5%、8%、12%;复发更多见于不伴重症肌无力、肿瘤较大和进展期病例;④术后辅助治疗总生存率OS获益。

3 对回顾性数据库的229例胸腺癌资料单独进行分析。结果在2013年芝加哥ASCO大会交流发布,并刊登在JTO杂志。

ESTS胸腺肿瘤组的研究成果是目前为止发表的关于胸腺肿瘤最大规模的多中心合作研究,尽管只是回顾性研究,但在前瞻性研究尚未进行或结果未出之前,其影响和参考价值不言而喻。目前该组织正与JART , ITMIG和IASLC合作,希望在2017年拿出基于TNM分期方法的胸腺肿瘤分期,目前该组织建立了前瞻性数据库并探索建立胸腺肿瘤组织库,用于基因组学和分子生物学研究。

我国于2011年由上海胸科医院方文涛教授和北京大学肿瘤医院陈克能教授倡导成立了ChART(Chinese Association for Research of the Thymus), 并于2013年完成了8个中心共1920余例的回顾性数据库建立,目前已完成初步的数据分析,并将在今年6月14日举行的中国胸外科医师协会大会上进行专场汇报、讨论。其工作已引起ITMIG的高度关注和赞许,相信中国的胸外科也将为胸腺肿瘤的研究作出巨大贡献。

原文题目:

Management of thymic tumors: a European perspective

Cite this article as: Ruffini E, Venuta F. Management of thymic tumors: a European perspective. J Thorac Dis 2014;6(S2):S228-S237. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.04.19

笔者| 魏煜程,AME学术沙龙委员,青岛大学附属医院胸外科副主任、医学博士、主任医师、硕士研究生导师。专业领域:胸部肿瘤的临床与基础研究。擅长胸部微创手术。

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点击链接可查看或下载英文原文:http://www.jthoracdis.com/article/view/2487/html

Doi:10.3978/kysj.2014.1.78

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