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AME法医判案009| 皮肌炎累及心脏致死亡

Published at: 2015年第1卷第S1期

孟超 1
1 黑龙江省哈尔滨医科大学附属第二医院疼痛科
关键词:

病例回顾

患者,男性,55岁,就诊前20天因受凉后出现发热,肺CT提示有肺感染,经过炎琥宁、亚胺培南、头孢甲污、利巴韦林、地塞米松等药物治疗后,病情未见明显好转,为进一步诊治来我院。既往有饮酒、吸烟病史35年。

入院后给予喜炎平,他唑仙,阿拓莫兰静点,21日甲强龙40mg+丙球冲击治疗,口服纷乐,监护吸氧,25日,患者仍有发热,喘息症状无好转,冲击治疗效果不明显,患者拒绝转入ICU,晚上10点,患者心率57,血氧测不出,瞳孔散大,临床死亡。

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判案思路

本例最后确诊为:皮肌炎。

双肺间质性肺炎是本病的肺部表现。患者以发热入院后,神志清,言语明,中性粒略增高,按照感染治疗未见明显好转,患者无疼痛、无浅表淋巴结肿大、无关节症状,抗体Ro-52弱阳性,但也不能排除自身免疫性疾病,皮肌炎初发症状可以为发热,可最终累及心脏,导致心衰,引起死亡,该患者应该早期大剂量激素治疗,效果可能会更好,所以发热患者应常规进行自身免疫性疾病的筛查,若无明显阳性指标,也不能排除自身免疫性疾病。

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本期作者

孟超1

1黑龙江省哈尔滨医科大学附属第二医院疼痛科

通讯作者:刁力为,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科,邮箱:Doctor_dlw@126.com

下期预告

法医病例|010 至死仍未诊断明确的持续性休克患者

法医病例专栏

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.285

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