微信直播

AME专家来信| 与世界顶尖结直肠癌专家踏上寻知之旅

Published at: 2015年第1卷第S1期

HallerDaniel 1
1 Abramson Cancer Center, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA
关键词:

摘要

继邀来英国皇家医学院院士、恶性胃肠肿瘤专家、JCO(IF=18.038)前主编、CCO副主编Haller教授于11月在广州开展论文写作巡讲后,AME在胃肠肿瘤领域又有大动作了!AME联合中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)青年专家委员会,共同编译十余名国际知名结直肠癌专家最新综述(其中一专家甚至拥有以其命名的疾病),全面呈现内外科最新进展,详尽剖析20余例极具特色典型病例的《结直肠癌规范化诊疗:国际进展与中国实践荟萃》著作即将面世。而来自Abramson Cancer Center的顶尖学者 Daniel G. Haller, 也执笔为此书写下了致读者信,客观而逻辑清晰,充满热情地邀请广大临床工作者与其一同踏上,分享结直肠癌世界意见领袖思想的阅读之旅。


编者按:继邀来英国皇家医学院院士、恶性胃肠肿瘤专家、JCO(IF=18.038)前主编、CCO副主编Haller教授于11月在广州开展论文写作巡讲后,AME在胃肠肿瘤领域又有大动作了!AME联合中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)青年专家委员会,共同编译十余名国际知名结直肠癌专家最新综述(其中一专家甚至拥有以其命名的疾病),全面呈现内外科最新进展,详尽剖析20余例极具特色典型病例的《结直肠癌规范化诊疗:国际进展与中国实践荟萃》著作即将面世。而来自Abramson Cancer Center的顶尖学者 Daniel G. Haller, 也执笔为此书写下了致读者信,客观而逻辑清晰,充满热情地邀请广大临床工作者与其一同踏上,分享结直肠癌世界意见领袖思想的阅读之旅。

 

尊敬的读者:

您能阅读这期关于“早期结直肠癌病因与治疗”的特刊中的文章,我深感荣幸,这些文章课题选择的主要依据是:知名作者提出的一些让大家感兴趣的话题。

考虑到结直肠癌的家族性和遗传性是一个全球性的难题,本刊的首篇将是由Henry T. Lynch, M.D.和Trudy G. Shaw, M.A. 著的“结直肠癌的实用遗传学”,这是再适合不过的了。当然,Dr. Lynch是因以他名字命名的遗传性非息肉性结直肠癌这一综合征而被大家所熟知。这篇文章可以让执业医师受益良多,因为在这篇文章里,作者将阐述这些基因缺陷对结直肠癌以及多种相关的结肠外肿瘤,尤其是子宫内膜癌患者筛查和治疗的影响。另外,作者还将讨论家族性腺瘤性息肉病,一种与息肉形成相关的常见综合征。

遗传因素并不是结直肠癌的唯一致病因素。专刊中,Drs. Ningqi Hou, Dezheng Huo, James J. Dignam将探讨环境因素和饮食因素在结直肠癌发生发展中的作用。另外,作者将阐述积极的化学预防措施,包括摄取大蒜素、维他命B6以及镁,采取积极的生活方式,保持正常的体重和腰围,避免或减少摄入红色肉类以及烟酒。这些措施不仅能够降低罹患结直肠癌的风险,同时,可降低结直肠癌患者术后复发的风险,无论患者是否接受辅助化疗。

迄今为止,手术切除仍然是治愈早期结直肠癌的最主要方法。因此,专刊中我们收录了一篇由Drs. Najjia Mahmoud和Cary B. Aarons撰写的关于结直肠癌外科手术演化与进展的文章。在这篇文章中,作者讨论了结直肠癌经腹腔镜切除、直肠癌全系膜切除、转移癌的切除与早期直肠癌的局部切除手术。

正如Drs. Amanda B. Cooper和Steven A. Curley.在文中阐述的那样,结直肠癌肝转移的手术治疗为晚期患者的治愈提供了可能。同时,作者强调在进行肝转移灶切除时,手术技巧固然重要,但患者人群的选择、影像学评估、对疾病自然史的认识以及多学科协作下的手术方案同样甚至更加重要。

在结肠癌辅助治疗领域中,正如David N Church, Rachel Midgley和David J Kerr医生所说,淋巴结阴性的II期结肠癌患者依旧是讨论最多的话题。大多数II期结肠癌患者是可以通过手术方式达到治愈的,但是辅助化疗在一小部分特定的患者中能够降低复发率及死亡率。除外标准的临床病理学特征,一些更新的预后指标有助于我们更好地判断患者预后,例如:基因表达谱以及一些预测性指标,如微卫星不稳定性(它提示患者预后良好,同时可能对5-FU耐药)。

专刊中,孙伟劲医生和我一起讨论III期结肠癌。在这个人群中,辅助化疗的风险/获益比已得到广泛认可,但需进一步讨论的是患者人群的选择以及使用氟尿嘧啶单药还是联合化疗的决策。尽管目前的研究正致力于寻找最佳的化疗持续时间以保证疗效、降低毒副反应,但是当前标准的联合化疗方案依旧还是氟尿嘧啶联合奥沙利铂的XELOX方案或FOLFOX方案,伊立替康、贝伐珠单抗与西妥昔单抗的加入对比氟尿嘧啶的标准方案均未能提高疗效。

Dr. Daniel Sargent 和他的同事,Drs. Lindsay A. Renfro 以及Qian Shi,提出了一个非凡的计划:建立结肠癌辅助化疗患者终点数据库(ACCENT)来研究早期结肠癌。其数据来源于许多类似的临床研究。ACCENT数据库现在包括25个结肠癌辅助化疗研究中超过33,000患者的个人数据。这项合作已经促进了评价辅助化疗获益新标准的发展,包括确立3年无病生存率作为结肠癌辅助化疗临床研究标准的主要研究终点。

本刊的最后一篇文章出自Dr. Bruce Minsky之笔。他强调了直肠癌患者中的一个重要亚组人群,这个人群需要完美的手术技巧、合理选择的放疗以降低局部复发率以及是否化疗和化疗时机的决策。全肠系膜切除依旧被强调是标准术式,同时更新的治疗趋势包括高位直肠癌(直肠上1/3)治疗中放疗的摒弃,以及将手术置于最后而不是最前的新辅助化疗模式。

我希望这期专刊的读者们可以享受这段阅读旅程,同时可以从这些早期结直肠癌领域的世界性思想领袖身上有所收获,并将之应用到自己日常的临床实践中。

 

作者| Daniel G. Haller, Abramson Cancer Center, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA

 

译者| 陈功,中山大学肿瘤医院结直肠科副主任医师;邱萌,四川大学华西医院腹部肿瘤科副主任医师……

 

本文题图来自网络……

 

本原创文章由科研时间首要发布,媒体转载请注明出处。欢迎大家关注【科研时间】,和我们一起爱临床,爱科研,也爱听故事。

 

新书预定:

佳作如斯,岂能错过?为保证读者都能拿到这本优秀作品,《结直肠癌规范化诊疗:国际进展与中国实践荟萃》纸质版与电子版开始接受网络预定,并且免费开放以下两个精彩章节供读者试读:

 

Ⅱ期结肠癌

摘要:结直肠癌(CRC)是欧美国家第三常见肿瘤。近1/4的病例为Ⅱ期。Ⅱ期结肠癌在生物学行为及预后方面均存在异质性。尽管有确切数据已证实Ⅱ期结肠癌术后行5-氟尿嘧啶(5-FU)辅助化疗可以使患者获益,但复发风险仅降低3-4个百分点。因此,大多数接受治疗的患者并不能从中获益。与Ⅲ期患者相比,Ⅱ期患者即使采用FU联合奥沙利铂辅助化疗也并不能改善预后。众多学者均在寻找用于预测患者能否从治疗中获益的生物标记物。最近数据证实微卫星不稳定(MSI)的T3患者预后极好,不需要接受辅助化疗。而对于微卫星稳定的患者,经验证基于基因表达情况的复发评分比传统的临床病理特征能更好的提供预后信息,可用于预测辅助化疗是否能使患者获益。

试读链接:http://kysj.amegroups.com/articles/534

Ⅲ期结肠癌的辅助治疗

摘要:为结肠癌患者制定辅助治疗的决策需要考量两个方面:选择合适的治疗方案以及识别具有复发危险(预后)而又最有可能从治疗中获益(预测)的患者。本文讨论了目前已有的III期结肠癌的治疗方案以及预后和预测标志物。尽管目前对预测标志物的认识远远不及对临床病理和基因预后指标的认识,但了解预后有助于评估患者在治疗中所承受的最大风险(和可能的最大获益)并做出选择。

试读链接:http://kysj.amegroups.com/articles/535

 

纸质版预定链接:http://www.biomart.cn/infosupply/19981478.htm

电子版预订链接:http://www.biomart.cn/infosupply/19981632.htm

comments powered by Disqus

附件