微信直播

AME法医判案008| 化脓性脊髓炎导致糖尿病骨破坏

Published at: 2015年第1卷第S1期

宋芳芳 1 , 高铁磊 2
1 哈尔滨医科大学第二附属医院老年病科
2 哈尔滨医科大学法医教研室
关键词:

病例回顾:

患者,男性,65岁,就诊前口干、多饮、多尿1月余,发热4日。2月前加拿大探亲,1月返回后出现上诉症状。发热时,无寒战,未监测体温。发热时有周身关节疼痛,疼痛进行性加重,入院前1日开始卧床,不能翻身。该患者影像学资料显示:

MRI:胸9、10椎体T1WI略低信号,T2WI混杂信号,胸11椎体结节状高信号;骶1-2后方硬膜外梭形占位,压迫蛛网膜下腔及马尾神经。信号为略高T2WI, 等T1WI。

CT:左侧侧脑室体旁小片样低密度影;双肺下叶斑片影,边界欠清,双侧胸膜腔内液性低密度影。

点击【链接】查看病例详情及影像学资料。

投票结果:

判案思路:

糖尿病患者多以并发症为首发表现。包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖、感染等,出现急性化脓性脊髓炎的极为罕见,是由急性化脓性感染后引起急性脊髓炎症,本病常并发脊髓内脓肿。该患者初入院时,表现为弥漫性关节疼痛,未发现关节的特异性损害。随病程进展,细菌随血液扩散,脓肿在软组织及椎管内形成,并出现骨破坏。通过影像学发现,并综合临床表现、实验室检查综合证实。

本期作者

宋芳芳1,高铁磊2,刁力为3

1哈尔滨医科大学第二附属医院老年病科

2哈尔滨医科大学法医教研室

3哈尔滨医科大学附属第二医院心外科

通讯作者:刁力为,哈尔滨医科大学附属第二医院心外科 邮箱:doctor_dlw@126.com

对判案结果有不同看法?欢迎给我们留言参与讨论哦!

下期预告

法医病例| 009 心脏受损致死为何因?

法医病例专栏

临床工作中,会碰到一些原因不明的急危重症患者,发病突然、进展迅速、随时可能死亡,家属情绪激动,医生易一时感到诊治无从下手。但是首诊医生又须尽快对病情有初步的判断和处置措施,任何迟疑与延误都可导致患者丧命、医生被告。这时候医生的经验非常重要,无奈在医生学习过程中,很难获得诊断的金标准-临床病理资料。为此,科研时间邀来法医,分享法医尸检病例,发表珍贵病理图片,让很多令临床医生头痛的病例变得简单明了,帮助一线医生对疑难危重病例建立更清晰认识和更迅捷诊疗思路,并且对家属有例可举,让其理解患者病情配合治疗。

挑战福利

凡参与挑战者,发送简历到kysj@amepc.org,更有机会获得科研时间平台委员会评审通过。在线观看精彩手术视频、专家讲座。

本原创文章由科研时间首要发布,媒体转载请注明出处。欢迎大家关注【科研时间】,和我们一起爱临床,爱科研,也爱听故事。

点击【链接】查看病例008详情及影像学资料:http://kysj.amegroups.com/articles/1342

Doi:10.3978/kysj.2014.1.271

comments powered by Disqus

附件