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AME科研资讯| 前列腺癌并发症及治疗

Published at: 2015年第1卷第S1期

马丽 1
1 北京胸科医院肿瘤内科
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编者按:众所周知,前列腺癌是威胁男性健康的常见恶性肿瘤之一,但您是否其并发症以及治疗策略?在来自University of California San Francisco的客座主编Jack W. McAninch和Benjamin N. Breyer主持下, Translational Andrology and Urology杂志最新刊登了一期关于《男性泌尿生殖系统重建和创伤》的特刊,并刊登了一篇关于“前列腺癌治疗后相关并发症现状及治疗”的文章,今天,科研时间请来北京胸科医院马丽医生,对该文进行了编译解读, 在此和大家分享。

前列腺癌是威胁男性健康的常见恶性肿瘤之一,其发病率具有明显的地理和种族差异。2013年WHO流行病学资料显示,在美国等发达国家和地区,前列腺死亡率位列男性肿瘤第二位,而在中国,其发病率低于西方国家,仅有美国的1/10。然而,近年来中国的前列腺癌发病率逐步上升。上海2007年前列腺癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率已经从第3位跃居首位,并在男性十大肿瘤排名中由原来的第9位迅速上升至第5位。据预测,10年后,上海市前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤中的排行将晋升至前3位。因此,加强对前列腺癌的早期诊断和防治至关重要。目前,前列腺癌治疗手段具有多样性,包括:根治性前列腺切除术(RT)、体外适型放射治疗(EBRT)、放射性粒子种植治疗(近距离放疗)(BT)、高强度聚焦超声(HIFU)、粒子束治疗、化疗、内分泌治疗等。随着早期筛查血清前列腺特异性抗原(PSA)值的普及,使患者能尽早接受治疗,死亡率逐渐下降,然而治疗相关并发症却逐渐增多,影响着患者预后和生活质量。

来自美国洛杉矶加利福尼亚洲大学附属人民医院泌尿外科Zaid医生等研究了前列腺癌治疗后相关并发症的治疗及现状,为进一步了解前列腺癌患者预后提供依据。他们在单中心回顾性研究中收集了890例已行泌尿生殖系统手术的患者数据,其中139例手术治疗后出现并发症。并发症源于前列腺切除根治术(RP)、RP联合体外放射治疗(EBRT)或短距离放射治疗(BT)、EBRT、BT以及EBRT和BT联合治疗。研究指出,治疗后并发症包括尿失禁(UI)、尿道狭窄、膀胱颈挛缩和瘘的形成。其中,UI和膀胱颈挛缩在RP或联合EBRT或BT治疗后的患者中比较常见。尿道狭窄和瘘在EBRT或BT治疗后的患者中多见。并发症的干预治疗包括直视下尿道内切开术(DVIU)、人工尿道括约肌(AUS)置入、尿道重建术、UroLume尿道支架置入、尿道吊带、修补瘘和球囊扩张术。48%的患者需要多次手术。中位干预次数为2次。其他外科干预措施治疗包括膀胱、尿道、前列腺结石碎石;在非手术组经尿道前列腺切除术治疗阻塞性尿路症状;阴茎和阴囊水肿患者阴茎皮肤水肿切除术后放射治疗;手术清创和脓肿切开引流;增强回肠膀胱扩大术;伴发膀胱癌的尿路改道等。

笔者认为,该研究收集大量前列腺癌患者数据,详细阐述了前列腺癌不同治疗后的相关并发症的种类及治疗措施,为今后患者手术相关并发症的咨询以及预后评价提供循证医学证据。但仍存在一定局限性:第一,该研究数据均来自单中心外科治疗经验,患者并非都是初次治疗,部分患者初次治疗的手术报告以及外机构的干预措施和放射治疗剂量均不详,可能影响研究结果的判读;第二,并无随访记录,限制了患者预后评价的实际价值;此外,前列腺癌治疗后的勃起功能障碍是前列腺癌治疗后患者的主要问题,但该研究并未评估。

总之,随着越来越多的前列腺患者接受局部治疗,干预后不可避免地会出现治疗相关并发症。因此,治疗这些患者并发症并给予治疗前的指导变得越来越重要。由于我国前列腺癌患者数量随着经济的发达及个人生活饮食习惯的改变而逐年增多,更应加强前列腺癌治疗的管理、预防以及指导,并让患者了解治疗后的并发症及预后也同等重要。然而,目前还缺乏治疗后并发症相关数据。此外,虽然前列腺癌的治疗方式从开放性向机器人或腹腔镜转变,泌尿科医生仍需要加强对前列腺癌治疗相关并发症的了解和评估,为延长患者生命,提高患者生活质量做出贡献。

笔者丨马丽,博士,北京胸科医院肿瘤内科医师,从事肿瘤生物靶标的检测与靶向药物治疗的临床意义研究,发表论文20余篇,其中10篇被SCI收录,AME学术沙龙成员

原文作者丨UwaisB. Zaid,Jack W. McAninch, Allison S. Glass, Nadya M. Cinman, Benjamin N. Breyer

 

杂志介绍

Translational Andrology and Urology (《泌尿男科转化医学杂志》,简称TAU杂志)是国际上第一本专注于男科和泌尿科转化研究的杂志。TAU于2012年3月创刊,是一本开放获取,同行评审的英文医学期刊。主编是来至加利福尼亚旧金山分校的吕福泰教授(Tom L. Lue)以及我国泌尿外科和男科新一代学科带头人,中国工程院院士郭应禄教授。由北大男科中心主任辛钟城教授担任编辑部主任。TAU 为季刊,主要刊登有关泌尿男科转化医学领域的文章,包含了诊断,预防和临床等方面。TAU目前已经被Scopus收录。

本文题图来自网络……

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点击【链接】可阅读《男性泌尿生殖系统重建和创伤》的特刊完整英文版:http://www.amepc.org/tau/issue/view/197

Doi:10.3978/kysj.2014.1.269

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