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AME科研资讯| 从流行病学看尿道狭窄

Published at: 2015年第1卷第S1期

胡梦博 1
1 复旦大学临床医学八年制博士在读
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编者按:AME 旗下 Translational Andrology and Urology 杂志最新刊登了一期关于《男性泌尿生殖系统重建和创伤》的特刊,由来自 University of California San Francisco 的 Jack W. McAninch 和 Benjamin N. Breyer 担任客座主编,而科研时间邀来了复旦大学的胡梦博医生,为我们编译了特刊中的《尿道狭窄的流行病学》一文,并提供了扩展阅读,下面让我们来先睹为快吧!

尿道狭窄(urethral stricture)是泌尿系统常见病,临床多表现为排尿困难、尿潴留等尿路梗阻症状。来自美国加州大学旧金山分校泌尿外科的Amjad Alwaal等医生对尿道狭窄的相关流行病学研究进行系统综述,对发病原因和相关进展因素进行探讨,论述发表在新一期 Translational Andrology and Urology 杂志上。

尿道狭窄多见于男性,在男性人群中的发病率达229-627/10万,发病率随年龄增加,55岁以上的中老年男性发病率可达0.6%。据2001年的数据显示,在美国,尿道狭窄的年门诊率为21/10万(高达相同人群尿路结石年门诊率的50%)。而2000年的一项统计数据提示该年尿道狭窄患者住院率为3.8/10万,较1994年的住院率下降了50%。

尿道狭窄患者,同时也易发生泌尿系统感染(41%)以及尿失禁(11%)。在大于60岁的尿道狭窄患者中,6.5%曾接受过逆行尿路造影。尿道扩张术是最常见的门诊治疗手段,尽管近年来施行比例持续下降,但仍是接受输尿管镜操作人数的两倍。

目前多数尿道狭窄由创伤引起(9.6%-36.1%),骑跨伤居多,其他的病因包括了骨盆骨折合并尿道损伤、内镜操作后医源性损伤等。感染性尿道炎曾是尿道狭窄的首要病因,目前已大幅下降,主要得益于健康教育的普及和性传播疾病诊疗技术的提高。仅在部分欠发达地区如尼日利亚,感染仍占病因的66.5%。

苔藓样硬化是一种病因不明的慢性炎症状态,好发于女性高加索人种,是尿道狭窄的重要病因,机制不明。有文献报道8%-16%的苔藓样硬化患者合并尿道狭窄,并且全尿道狭窄患者中有48.6%患有苔藓样硬化。

此外,多种前列腺癌治疗手段都可引起尿道狭窄,相关研究显示,约2.7%-25.7%的根治性前列腺癌切除术后并发尿道狭窄或膀胱颈挛缩,主要与吻合口狭窄或缺乏粘膜覆盖相关。前列腺癌体外放疗后尿道狭窄率为2%,近距离放疗后狭窄率为12%,且发生频率与放射剂量和频率呈正相关。

另外,包皮环切术后重要的并发症为尿道口狭窄,接受包皮环切的新生儿中0.2%会出现尿道口狭窄,占手术总并发症的23%。值得指出的是,25%的尿道口狭窄目前仍病因未明。

扩展阅读:我国尿道狭窄的流行病学

2012年《中华泌尿外科杂志》上刊载“中国男性尿道狭窄病因与治疗变化的多中心调查”,调查涵盖我国8家知名三甲医院,结论得出外伤和医源性损伤是我国尿道狭窄的常见病因,近年逐渐增多;尿道狭窄治疗方法主要是腔内微创手术和开放性尿道成形,2007-2009年经腔内手术比例显著下降,而开放性尿道成形手术比例显著上升。

笔者丨胡梦博,复旦大学临床医学八年制博士在读。师从复旦大学附属华山医院泌尿外科丁强教授,AME学术沙龙委员。

原文作者丨Amjad Alwaal, Sarah D. Blaschko, Jack W. McAninch, Benjamin N. Breyer

 

杂志介绍

Translational Andrology and Urology (《泌尿男科转化医学杂志》,简称TAU杂志)是国际上第一本专注于男科和泌尿科转化研究的杂志。TAU于2012年3月创刊,是一本开放获取,同行评审的英文医学期刊。主编是来至加利福尼亚旧金山分校的吕福泰教授(Tom L. Lue)以及我国泌尿外科和男科新一代学科带头人,中国工程院院士郭应禄教授。由北大男科中心主任辛钟城教授担任编辑部主任。TAU 为季刊,主要刊登有关泌尿男科转化医学领域的文章,包含了诊断,预防和临床等方面。TAU目前已经被Scopus收录。

本文题图来自网络……

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点击【链接】可阅读《男性泌尿生殖系统重建和创伤》特刊完整英文版:http://www.amepc.org/tau/issue/view/197

doi:10.3978/kysj.2014.1.261

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