微信直播

ASTRO 2014 AME解读| 食管癌研究亮点

Published at: 2015年第1卷第S1期

建成 李 1
1 福建省肿瘤医院胸部放疗科
关键词:

编者按:第56届 ASTRO 年会于9月14日到17日在旧金山莫斯康展览中心召开,其中关于食管癌的多中心随机研究与大会发言引人注目,且看AME 报道员为您解读。

 

2014年美国肿瘤放疗协会年会ASTRO于当地时间9月14日-9月17日在旧金山召开。每年的ASTRO会议都会给人一些惊喜。今年各领域的热点研究仍然精彩芬呈。食管癌是中国常见的肿瘤之一,在北美较少见。但每年仍有不少出彩的研究。会议中最重要的亮点应该是临床多中心随机研究和大会的发言。

今年共有2项多中心随机的临床研究,且均来源于北美国家,说明北美国家也很重视食管癌研究,而中国研究做了不少,但还需要拿到国际上才行。

CT-03:3期的多国随机临床研究比较晚期食管癌单纯放疗和放化疗对生活质量和吞咽困难的治疗影响。本研究入组220个晚期病人,化疗方案为DDP和5-Fu,姑息放射治疗总剂量为30Gy(10次)或35Gy(15次)。最终结果显示放化疗组和单纯放疗组有相似的吞咽困难缓解率和中位生存时间,但放化疗明显增加了毒性反应并影响了生活质量。故推荐晚期食管癌应以单纯放疗为标准方案。此结果为国外以腺癌为主人群的研究结果,中国病例数大,也应该可拿出中国人的数据。

CT-04:RTOG04363期的随机临床研究评价爱必妥加紫杉醇加顺铂加放疗非手术食管癌的疗效:本研究入组328食管癌患者,随机分为综合应用爱必妥和未结合爱必妥。放疗总剂量为50.4Gy(每分割1.8 Gy),化疗方案(第周同步紫杉醇25mg/m^2,顺铂50 mg/m^2),爱必妥每周1次,第1次400 mg/m^2,以后每周250 mg/m^2。结果表明两组在局部控制和生存率上均无差异。建议EGFR的检测在应用EGFR靶向治疗时可能是一项必要的检测以指导食管癌的治疗。当然这一设想还需要在临床上进一步证实。

口头发言8项,中国大陆3项,台湾1项。可以说本次会议中国声音表现优秀。8项研究中与基础有关的2项均为中国研究,说明中国现在对转化研究很重视。1项是台湾的有关VEGE-A和TGF-β1预测食管癌新辅助放化疗的病理缓解率(PathR)及无病生存率(DFS)。结果认为食管鳞癌患者同步放化疗前VEGE-A水平可用于预测治疗后的病理缓解率,而高水平VEGE-A/TGF-β1患者显示出较差的DFS。另1项为中国大陆的血清MicroRNA 用于食管鳞癌诊断和预测放疗效果:研究表明与正常人比较,miR-148b,miR-185,miR-221, miR-375高表达于食管鳞癌患者(P=0.05)。miR-375对于食管鳞癌的诊断具有高的准确性,其敏感性为91.67%,特异性为77.78%。临床研究中来自上海的研究证实了对非手术食管癌患者用PET定位肿瘤原发灶进行同时缩野加量放疗是可行的。山东的研究分析对局部晚期食管癌用累及野放疗同步化疗后的失败表型与生存的关系,结果表明失败的表型中有野内、野外复发,也有远处转移但均不影响预后,证实累及野放疗是可行的,可以进一步研究。实际上在肺癌不管是小细胞还是非小细胞肺癌在化疗的同时照射野均已缩小,并未影响预后且又明显降低毒性反应。而食管癌这方面的研究还需要进一步证实。国外的研究还有关于新辅助治疗的研究:认为新辅助治疗中放疗方案可以用超分割放疗,总量45Gy,一天2次在3周内进行30次放疗。结果表明该安全、有效,其远期生存和常规方法相似。关于PET与食管癌预后的研究:该研究结果认为PET不仅可预测食管腺癌的预后也与食管鳞癌的预后有关。PET的相关指标均为预测预后的有效指标。关于食管癌放化疗中含紫杉醇化疗方案对治疗相关性肺炎的影响:该研究结果表明食管癌放化疗中含紫杉醇化疗方案和非紫杉醇化疗方案最张产生的治疗相关性肺炎发生率相似,也就是说含紫杉醇化疗方案并未如设想的可能增加治疗相关性肺炎的发生率。

综上所述,食管癌的基础研究以转化性研究为主已是大势所趋。近来一些疗效和预后的预测指标不断出现,但尚需要在临床上进一步证实和建立共识。食管癌的临床研究中主要集中在化疗、放疗和靶向研究上。放射治疗的野将和肺癌一样在缩小,而同步化疗方案主要在优化化疗方案以在保证疗效基础上降低治疗毒性。食管癌的靶向治疗除少数几项如古巴的研究有意义外,大多数未证实有临床价值。由于与EGFR相关的靶向药较多,是否和肺癌一样需要检测EGFR已成为研究热点,期待明年ASTRO有更多食管癌研究来确定。

 

笔者| 李建成,教授、主任医师、博士后,目前担任福建省肿瘤医院胸部放疗科科主任,福建省抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员和肺癌专委会青年委员会主任委员。

 

本文题图来自网络。

comments powered by Disqus

附件