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ASTRO 2014 AME解读| 临床实践指南的5个不推荐

Published at: 2015年第1卷第S1期

朱 国培 1
1 复旦大学附属肿瘤医院
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编者按:第56届 ASTRO 年会于9月14日到17日在旧金山莫斯康展览中心召开,AME 邀请了参会医生、上海复旦大学附属肿瘤医院主任医师朱国培,为大家推介并解读传说中的 "CHOOSE WISELY LIST" ,赶紧来看看 ASTRO 今年又给哪些临床实践投了"NO" 吧!

 

继2013年ASTRO首次发布不推荐指南以来,今年的ASTRO专家委员会再次发布了重要的学界指引,这些指引虽都以“不要”作为开头,但又被称作 "CHOOSE WISELY LIST".

1. 不要实施没有明确治疗目的的非根治性放疗,姑息关怀可能更合适。

如果患者没有肿瘤治愈的机会,明确定义姑息放疗的目标显得很重要,没放疗指征宁可选择其他姑息治疗方式。

2. 不推荐低危子宫内膜癌患者全子宫切除术后,再行术后放疗。

子宫切除术后无残留病变;病理分级为1级或2级;<50%肌层浸润;并没有额外的高风险特征(如年龄60岁以上,淋巴脉管浸润,或宫颈受累)。此类低危子宫内膜癌患者复发机率非常低,荟萃分析也显示对比单纯手术,联合术后放疗并没提高生存及局控,相反治疗副反应增加。

3. 不常规推荐术后放疗给切缘阴性,N分期0-1的非小细胞肺癌患者。

2个有关非小细胞肺癌的荟萃分析显示对早期可手术切除并且淋巴分期为0-1的非小细胞肺癌患者对比术后观察,术后放疗在总生存率及无瘤生存率方面均无获益。(此推荐无强制性)

4. 不常规推荐保乳术后并完成放疗的患者随访钼钯片的频率超过1年次。

对于体检及常规其他无损检查没有可以发现的患者,太多频繁的钼钯片检查有害无利。

5. 不常规推荐对局限脑转移并完成立体定向放射外科治疗的患者再补充行全脑照射。

已有随机对照研究结果表明一般情况良好的脑转移患者完成立体定向放射外科治疗后再补充全脑放疗会并无总生存的获益,但出现更多的认知功能障碍,乏力及生活质量下降。医学及经济学的角度来看均不推荐加行全脑照射。

 

笔者| 朱国培,复旦大学附属肿瘤医院主任医师,AME学术沙龙委员,Particle Beam Therapy 英文专著 "Particle Beam Therapy: contemporary trends and reviews" 主译(中文文章可于科研时间网站阅读,见2014年第1卷第30期《肿瘤质子重离子治疗》,观看链接:http://kysj.amegroups.com/current; 亚马逊有售 ,购买链接:http://www.amazon.com/gp/product/9881299748 )

 

本文题图来自网络。

 

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