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《胃肠道淋巴瘤:形态学、免疫表型及分子遗传学特征》点评

Published at: 2014年第1卷第31期

陈路川 1
1 福建省肿瘤医院胃肠外科
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这篇综述重点介绍胃肠道原发性恶性淋巴瘤常见类型,着重于其特征性的形态学变化,免疫表型及分子或细胞遗传学特征,并简要介绍几种也可以在胃肠道中遇到的淋巴瘤之外的造血系统恶性肿瘤。其中,最常见的两个形态学亚型是结外MALT淋巴瘤和DLBCL。胃是最常受累的部位。此外,原发性胃肠道淋巴瘤特别是结外MALT淋巴瘤和少数DLBCL中与幽门螺旋杆菌感染有关系,过去10年,对原发性胃非霍奇金淋巴瘤患者治疗的显著变化是向非手术治疗转化,主要原因包括对其病因学的认识和最近应用清除幽门螺旋杆菌的治疗、放疗和化疗的使用,彻底改变了过去单纯手术的治疗方法,并使保守的抗生素疗法成为低级别、HP检测阳性、I期病变的首选治疗方法。低度恶性MALT淋巴瘤对根除幽门螺旋杆菌的反应性与其分级相关研究已经证实,病变仅限于胃粘膜或粘膜下层者,几乎所有患者都达到了完全缓解。病变扩展至固有肌层或浆膜层或具有周围淋巴结病变的的病例,完全缓解率下降。通过分子或细胞遗传学检测,发现伴有t[11;18][q21;q21]易位的胃MALT淋巴瘤约10%对幽门螺旋杆菌抗生素治疗无效。DLBCL是一个异质性很强的疾病,病理的不同分型以及新的基因测序技术均有可能成为个体化治疗的依据,使得个体化治疗得到进一步推进。另一方面强调胃肠道T细胞和NK/T细胞淋巴瘤往往意味着更具侵袭性的临床表现。不过,良性、惰性NK细胞肠病或淋巴瘤样胃病的病例最近有报道并常误诊,因此,将这种病变从真正的NK/T细胞肿瘤中区分出来以便实施合适的临床治疗时非常重要的。

福建省肿瘤医院胃肠外科

陈路川

 

简介:陈路川,福建省肿瘤医院胃肠外科科主任,主任医师,现任中国医师协会上消化道医师委员会常委,福建省抗癌协会消化道专业委员会副主任委员,从事胃肠道肿瘤外科30年,擅长胃癌、肠癌的根治手术、综合治疗手段及基础研究。

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