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《胰腺神经内分泌肿瘤的分子病理学》点评

Published at: 2014年第1卷第31期

程向东 1
1 浙江中医药大学附属第一医院
关键词:

胰腺神经内分泌肿瘤(Pancreatic endocrine tumors,PETs)属于临床上比较少见的疾病,而且分类复杂,临床医生对本病认识普遍不足,误诊、漏诊仍比较常见,甚至造成严重的后果。提高对PETs的认识有重要而紧迫的现实意义:1)随着EUS、分子生物技术等新技术的发展,是近年来PETs的检出率和检出人数均明显增加。譬如美国,近30年来,PETs的发病率上升幅度高达500%,而国内也有多家单位报道了大宗病例。2)与胰腺外分泌肿瘤相比,多数PETs病例手术治疗效果好,即使是恶性胰腺内分泌肿瘤,由于生长缓慢,积极治疗也可获得长期存活,甚至对已发生肝转移等远处转移的患者,有报道显示如能完全切除原发及转移病灶,病人5年存活率仍可达60-65%。3)分子靶向药物的进展也要求临床医生提高对pNEN的认识。目前,生长抑素类似物为主的激素治疗、mTOR抑制剂依维莫司、舒尼替尼等均已证实在晚期pNEN的治疗有效,因此明确pNEN的诊断和分期,对指导患者的治疗具有重要价值。

本文作者系统地给我们介绍了PETs的分子病理学特征。首先根据所分泌的不同激素对肿瘤进行分类总结其临床表现;详细描述了组织病理学表现,重点强调了核分裂相在评估PETs侵袭性的中的价值;总结了PETs发病机制方面的进展,指出PETs的进展和恶变是多个基因缺陷的累积结果;结合国际上现在常用的几个PETs共识,即世界卫生组织(WHO)2010分类系统、MSKS分级、欧洲神经内分泌肿瘤协会共识、AJCC/UICC外分泌胰腺癌TNM分期等,全面介绍了PETs的分类和分级情况;最后作者还介绍了PETs治疗中的进展及存在的问题。总之,本文有助于提高临床医生对PETs分子病理学特征的深入认识。

浙江中医药大学附属第一医院

程向东

 

简介:程向东,主任医师,教授,医学博士;浙江中医药大学附属第一医院副院长,大外科主任;中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会副主任委员;中国抗癌协会胃癌专业青年委员会副主任委员;浙江省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员,胃癌外科学组组长;浙江省抗癌协会肿瘤微创委员会常委。

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