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ASTRO 2014 AME播报| 血清学检查为食管癌患者带来福音

Published at: 2015年第1卷第S1期

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【编者按】ASTRO 年会进行到了第二天,AME 的小编们在展位迎来了来自世界各地的主编,编委以及作者,一起畅谈我们杂志的未来(如题图:图左:AME 编辑和旗下Journal of Gastrointestinal Oncology 杂志主编;图右:AME 编辑和旗下Chinese Clinical Oncology 杂志编委,Bruce B. Minsky,下一届的ASTRO 主席)。同一时间,本次年会的各项新鲜报告纷纷出炉。今天,科研时间将与您分享一项食管癌治疗的新进展。

根据ASTRO 56届年会的一项为期9年的研究表示:血液学检查可使食管鳞癌(ESCC)患者辅助治疗方案设计受益。在接受同步放化疗的食管癌血液中检测到的两种蛋白:表皮生长因子-A (VEGF-A) 和转化生长因子-β1(TGF-β1), 可以预测患者的病理缓解 (PR) 及无疾病生存期 (DFS)。

新生血管的形成对肿瘤转移非常重要。肿瘤血管新生为网状结构,渗入肿瘤组织中浸润生长,供给氧气及营养,带走代谢废物。VEGF-A在肿瘤血管生成和转移中发挥重要作用。TGF-β1促进肿瘤浸润及全身播散,是被报道的食管癌预后的负向相关指标。

本研究收集了2004-2013年103名ESCC患者血清样本,所有患者接受同步放化疗(紫杉烷/5-氟尿嘧啶为基础的化疗和40 Gy的放射治疗)。血样本在治疗前及治疗后一月收集。研究人员首先使用PLA法 (proximity ligation assay) 筛选79名病人的15个标记物,评价其与手术切除、病理缓解及生存的关联。与PR及生存相关的指标进一步通过传统酶联免疫法 (ELISA) 进行验证通过PLA筛查出来的结果。与PR、DFS、总生存期 (OS) 相关的生物标记无及临床指标通过方差分析 (ANOVA) 进行了评估和对数秩检验。

研究人员发现,高VEGF-A的患者是不太可能达到肿瘤完全消退,治疗前VEGF-A及TGF-β1高的患者生存率更低。中位随访33.7个月,整组患者的中位DFS为21.9个月中位OS为42.3个月。放化疗之后,38例(37%)的肿瘤完全消失,44(43%)微小病灶,21例(20%)在手术时有肿瘤总残留。

通过ELISA分析表明,治疗前与治疗后VEGF-A水平与PR均相关 (P=0.042及0.019)。治疗前VFGF-A低于250 pg/ml的患者同步放化疗后更容易获得PR (57.1% / 20/35), 然而VEGF-A高于250 pg/ml的患者PR (26.5% / 18/68, P=0.002)。治疗前高 VEGF-A/TGF-β1水平的患者(高于平均值)与低表达患者相比DFS、OS更差(19.2个月VS 46.2个月,P=0.07)。多变量分析显示,PR (P <0.05)、治疗前VEGF-A和TGF-β1 (P <0.05) 的高表达,是DFS的独立危险因素,而只有PR (P <0.05) 是OS的独立危险因素。

该报告作者、国立台湾大学附属医院放疗科主任Jason Cheng指出,通过血清检测生物标记物,我们可以预测食管癌患者放疗后的PR及生存,可以为患者制定更加良好的治疗方案,提高疗效,减少不良反应。我们的研究表明血清VEGF-A和TGF-β1在治疗前的水平更重要,可以使我们基于治疗前的血清VEGF-A和TGF-β1水平而制定个体化的新辅助方案。

本研究题目为:Serum Vascular Endothelial Growth Factor-A and Transforming Growth Factor-β1 Can Predict Pathological Response and Disease-Free Survival of Esophageal Cancer Patients Treated with Neoadjuvant Chemoradiotherapy Followed by Esophagectomy(血清VEFG-A及TGF-β1能够预测接受新辅助放化疗后食管切除术患者的病理缓解及无疾病生存期)。本研究的细节由Jason Cheng在太平洋时间9月14日下午1.15在ASTRO 第56届年会科学会场口头展示。

编译| 祝鸿程,南京医科大学第一附属医院博士生,师从孙新臣教授,主要从事胸部肿瘤放射生物学、放化疗敏感性以及抗血管生成治疗的基础和临床研究。

本文编译自ASTRO news release。

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点击【链接】查看AME 出版社旗下Journal of Thoracic Disease 杂志五月份推出的食管癌专刊:http://www.jthoracdis.com/issue/view/98

Doi:10.3978/kysj.2014.1.220

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