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AME 科研资讯| 中国的癌症登记还有很长的路需要走

Published at: 2015年第1卷第S1期

Miao He 1 , Qing Zhang 1
1 中山大学生命科学大学院
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【编者按】AME Publishing Company旗下Annals of Translational Medicine杂志最新刊登了一期关于“Cancer Pattern in China”的专刊,解读我国国家肿瘤登记中心的陈万青教授的重磅研究报告——“Report of cancer incidence and mortality in China, 2010”。此报告吸引到来自中国、意大利、美国、英国、澳大利亚、日本等国家的众多肿瘤登记领域的知名专家执笔点评。以下便是来自中山大学的Miao He教授和Qing Zhang教授对此报告作出的精彩点评。

如今癌症已是全球关注的话题。每年数百万的患者死于癌症。在中国,环境污染、水和空气质量日益恶化、食品添加剂和农药过度使用使得癌症成为人类健康的第一杀手。近些年来,中国的癌症发生率和死亡率明显升高。从国家层面上对癌症病例信息、死亡数、跟踪数据和生存数据进行收集,用于对癌症的监控、评估、干预和决策,这是一项极其重要的工作[1]。

均衡中国癌症登记分布

癌症登记在中国发生了翻天覆地的变化。2002年10月国家癌症登记中心(NCCR)被中国卫生部(CHM)批准成立。2002年在中国只有48个癌症登记点,覆盖7300万人口(仅占2000年中国人口总数的5.7%)。最早的三个登记点是林州、上海和启东[2]。近些年来,癌症登记处的数量和覆盖人口迅速增加。2010至2011年间癌症登记点数量增加到195家,并且覆盖全国超过13%人口。2012年,癌症登记点数量超过222家,覆盖2亿人口。目前,250多家癌症登记点覆盖超过2亿人口[3],覆盖了中国31个省及自治区。国家网络登记体系初现规模。

目前中国的癌症登记分布不均衡。中国东部登记点建立的相当完善,位于中国东部的江苏省,占据了癌症登记列表中的最大份量,拥有27家登记点。中国中部及西部地区则相对不足。均衡癌症登记分布,增加中西部地区癌症登记点的数量已成为当前要害问题。

另外,我们尚未摸索出支持流行病学调查的癌症登记规律,但容易被忽略的两项非常关键的因素是人口的迁移以及环境污染的分布区域。

对西部地区登记员进行集中培训

数据显示,登记员上报的癌症相关信息并非令人满意。这些数据被分为三类,A类和B类资料较为完善可以被接收,若被归为D会被驳回[3]。归为A类的数据主要来源于北京、上海、江苏、浙江、河南及湖南省的登记点;但仅仅覆盖了中国19.35%的省份。归为D类的资料则是由贵州、西藏、山西、宁夏和海南省上报;这些数据覆盖了中国16.13%的省份。对于D类资料中均出现数据丢失的情况,其中贵州、西藏、山西、宁夏省均分布于中国西部地区,这说明对西部地区登记员培训不到位。不确切的癌症数据归因于输入数据的偏差。所以,我们认为提高数据质量比增加登记点数量更为关键。

缺少民族癌症数据

众所周知,中华民族是一个多民族国家,拥有 56个民族。目前上报的31个省及自治区的数据尚未显示有关民族癌症的数据。传统的民族文化习俗普遍会干扰对癌症察觉。民族癌症数据监控的重要价值就在于有利于癌症的预防、控制和临床诊断。

2000年-2010年癌症演化巨变

近十年中国癌症负担出现惊人的增加。我们很想知道在这十年期间中国常见的癌症发病率的变化趋势。2000年,中国发病排名前十的癌症是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠(直肠)癌、女性乳腺癌、白血病、宫颈癌、鼻咽癌和膀胱癌;死亡排名前十(中国部分省份调查数据统计)的癌症疾病是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠(直肠)癌、白血病、女性乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和膀胱癌 [4]。十年后,2010年中国发病排名前十的疾病是肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食道癌、结肠(直肠)癌、宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌和脑瘤;死亡排名前十的癌症疾病是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠(直肠)癌、女性乳腺癌、胰腺癌、脑瘤、白血病和宫颈癌。

对比2000年至2010年发病前十的癌症疾病,我们惊讶的发现女性乳腺癌向前移动四位,肝癌下降两位。另外一个明显变化是子宫体癌、卵巢癌、脑瘤首次出现在发病前十的位置。在死亡排名前十的癌症疾病中,白血病下降三位,鼻咽癌与膀胱癌缺席。我们强烈呼吁关注女性癌症问题。

香港,中国特别行政区,国际公认的经济发达地区,属于中国西部地区。与中国大陆相比这里有不同的生活方式和文化背景。2010年,癌症死亡病例占全国死亡病例的30.6%。对比香港和中国大陆癌症数据,对推动中国癌症登记的发展具有现实意义。

2010年香港发病排名前十的癌症是肺癌、结肠(直肠)癌、女性乳腺癌、肝癌、前列腺癌、胃癌、鼻咽癌、非黑瘤皮肤癌、非霍奇金淋巴瘤、子宫体癌。2010年香港死亡排名前十的癌症是肺癌、结肠(直肠)癌、肝癌、胃癌、女性乳腺癌、胰腺癌、非霍奇金淋巴瘤、食管癌、鼻咽癌、前列腺癌[5]。

通过对比,我们发现香港与中国大陆发病前十与死亡前十的癌症有很大的不同。有些人开玩笑称,中国人对“贫困癌症”比较敏感,如肝癌、胃癌、食道癌、宫颈癌(早期数据显示)。但随着中国人的身体素质的不断提高,越来越多的“富贵癌症”呈增长趋势,如肺癌、女性乳腺癌、结肠(直肠)癌、淋巴癌及前列腺癌。

总结

中国的癌症登记取得了明显进步。同时也暴露了在登记操作方面的不足,发生率和生存率数据在可用性方面和质量方面有待进一步提高[1] 。另外,中国女性癌症增长迅速,应引起关注。防控“富贵癌症”也成为当今紧要问题。最后,我们希望中国癌症数据能够与全世界研究人员一起分享。

的确,中国的癌症登记还有很长的路需要走。

作者| Miao He, Qing Zhang,中山大学生命科学大学院。

译者 | 秦瑾,河北医科大学第三医院感控科医师,硕士研究生。

杂志介绍

Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》,简称ATM)创刊于2013年初,自2014年起改为月刊,是一本开放获取、同行评审的英文医学期刊。2014年9月5日,成为丁香园旗下的AME 出版社第9本被PubMed收录的期刊。ATM杂志专注于报道转化医学研究领域的最新成果,为诊断、预防和临床研究提供前沿和实用信息。本杂志关注的领域不仅仅包括多学科综合治疗、生物标志物、影像学、生物学、病理学和医学技术进展,还包括营养学、外科、公共卫生学、人类遗传学、基础科学、教育学、社会学和护理等相关领域。

本文题图来自网络。

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点击【链接】可阅读《Cancer Pattern in China》专刊的完整英文版:http://www.atmjournal.org/issue/view/214

Doi:10.3978/kysj.2014.1.210

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