综述

心房颤动的微创外科治疗

Published at: 2014年第1卷第29期

Michael O. Zembala 1 , Piotr Suwalski 2
1 Department of Cardiothoracic Surgery and Transplantology, Silesian Center for Heart Diseases Zabrze, Poland
2 Central Teaching Hospital MSW, Warsaw, Poland

摘要

房颤(AF)是最常见的心率失常,影响了全球近2%的人群。微创外科消融手术仍然是现代心脏外科最有活力的发展领域之一。然而微创外科手术的发展仍然存在很多的问题,其中有两个问题最关键:一是缺乏证据支持用经皮导管的方法治疗持续性和永久性房颤患者。这些数据的缺乏为外科团队提供了前所未有的机会来挑战临床指南,并改变外科手术的适应症。因此,大的多中心、前瞻性临床研究因其可靠清晰的数据报道而显得格外重要。二是团队协作的方法开启了针对心脏团队治疗房颤这一期待已久的讨论,就像对冠状动脉疾病和经导管治疗瓣膜病的讨论一样。合适的患者选择及个体化的治疗方案,再加上对有限公共资源的合理使用将带来良好的临床预后和患者满意度。与其他微创外科消融术综述不同,本综述旨在为医学专业人员展现两种完全不同的治疗方式。第一个是纯外科手术,使用双极能量单纯行肺静脉隔离及左心耳切除—一项非常重要的房颤临床试验所选择的治疗方法之一—The Atrial Fibrillation Catheter Ablation Versus Surgical Ablation Treatment(FAST)研究。第二是展现治疗房颤最复杂的方法:心脏外科医生和电生理学家多学科联合治疗。这种汇聚的方法包括电解剖标测指导下的微创内镜外科心外膜和心内膜单极消融,以充分发挥内外科两种治疗方式的优势。而我们的目的只有一个:就是帮助患者永久性解除房颤困扰。

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