专家序言

《年轻乳腺癌》专家序言-关注年轻乳腺癌

Published at: 2014年第1卷第12期

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年轻乳腺癌在西方国家较少见,但在我国乳腺癌患者中所占的比例较高。对于“年轻”的定义,一般把30岁,35岁或40岁以下定义为年轻,但多数作者将35岁以下定义为“年轻”。国外资料35岁以下女性乳腺癌发病率仅占1.9%,亚洲人群的乳腺癌发病率显著低于欧美等西方国家,但年轻乳腺癌患者的比例则明显高于西方,约占亚洲所有乳腺癌患者的9.5%~12%。

与较年长者相比,年轻乳腺癌具有以下特点:(I)分期较晚、即使二者相同期别,年轻患者的预后更差。这是由于两组患者不同的生物学行为造成的;(II)大部分是浸润癌,约70%为浸润性导管癌;(III)肿瘤细胞恶性程度高且多具有脉管瘤栓、广泛的导管内癌成分。过表达HER2(阳性率为26%-44%)、核分级更高、S期细胞比例较高以及P53和Ki-67的过度表达;(IV)BRCA1/2 基因突变率高;(V)激素受体阳性比例较低,年轻患者更常为基底样或者三阴性乳腺癌。30岁以下的乳腺癌有34%为基底样癌,而总体发生率为14%-16%。上述临床、病理和生物学特点导致年轻乳腺癌患者的预后较差。

正因为年轻乳腺癌患者的生物学行为及患者再次发生乳腺癌的风险均与年长患者不同,这就导致了这两个群体治疗策略的不同。与年长患者相比,接受保乳手术的年轻患者可能具有更高的局部复发率。预期寿命、生育问题、性行为、骨骼健康和化疗导致的卵巢早衰风险等是年轻乳腺癌患者应关注的独特问题。而在治疗前对年轻乳腺癌患者的身体和肿瘤状况仔细评估、制订合理的治疗策略、更多关注这部分患者的社会心理问题,无疑将有助于提高其治疗效果。

《胸部疾病杂志》(the Journal of Thoracic Disease)组织国内外乳腺癌领域的权威专家进行编写和撰稿,就年轻乳腺癌的流行病学、生物学特点,预后以及辅助内分泌治疗和双磷酸盐治疗中存在的问题等进行了讨论,同时,对上述领域的最新进展进行了回顾和展望,为广大读者提供了非常重要的参考资料。该杂志年轻乳腺癌特刊的出版,无疑会给我国从事乳腺癌基础、临床及相关领域研究的人员提供非常重要的参考资料和宝贵经验。

徐兵河

中国医学科学院肿瘤医院

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