专家序言

《主动脉弓手术I》序言

Published at: 2014年第1卷第6期

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在接下来的两期《心胸外科年鉴》(ACS)中,我们将讨论有关主动脉弓手术的复杂话题。对于大多数心胸外科医生来说,主动脉弓置换可能是最令人惧怕的外科手术之一。多年以来,虽然我们已习惯于不断改进策略,通过减少体外循环时间来减轻终末器官功能不全,但相对于之前我们学习的心脏外科知识来说,主动脉弓部的任何操作都是极具有挑战性的。它延长了转流时间,常需要低温,引起更严重的炎症反应,凝血系统紊乱导致高比例的出血和终末器官功能不全,以及给最敏感的器官如大脑带来风险。

当前主动脉弓手术需要解决的问题可能不是早期先驱者们设想的那样,但真正衡量我们外科团队的是如何解决这些并改进方法使其达到当代的形式。这些进展包括更好的吻合技术、更新的人工材料和生物粘合剂、允许更高温度的技术以及顺行和逆行脑灌注技术。目前复合主动脉弓置换已是专科中心中的标准术式,生存率和并发症发生率都可以接受,而且有良好的患者满意度和生活质量。主动脉弓外科医生并没有忽视把总的原则向微创外科转变,尽管介入和杂交技术仍处于起步阶段,但有使患者取得更好治疗效果的前景。

我们感谢这一领域的开拓者们,尤其是Randall Griepp教授、Nick Kouchoukos教授、Teruhisa Kazui教授、Lars Svensson教授、Joseph Coselli教授、John Elefteriades教授和Friedrich Mohr教授,由于这些不懈努力和敢于创新的开拓者们,我们才能开始欣赏这些主动脉弓外科的技术革新,这些主动脉弓外科大师们紧密合作,在这两期《心胸外科年鉴》中分享他们的学识和经验,加上全世界各主动脉研究中心的观点,这两期杂志将真正地概括了主动脉弓外科领域临床上的重要更新。

由于主动脉弓外科的复杂性,并且为了最好地把最新信息传递给读者,我们将这个主题分成连续的两期。主动脉弓大师们的见解和知识将会逐步以美妙插图的方式来展示,手术视频图谱将会使新手们完成他们的第一例弓部置换,并使有经验的外科医生学习到最新技术。关于脑保护策略的meta分析探讨了深低温停循环、中度低温、选择性顺行脑灌注和杂交介入技术的研究结果。另外,国际主动脉弓专家共识将会最终解决主动脉弓外科中的低温分类。

我们很荣幸能将这两期杂志带给读者们。最后,感谢每位参编者和我们分享了他们的知识和技术,才诞生了这两期杰出的《心胸外科年鉴》。

 

Joseph E. Bavaria, MD

Division of Cardiovascular Surgery, Hospital of the University of Pennsylvania,

3400 Spruce, 4 Silverstein, Philadelphia, PA 19104, USA

(Email: joseph.bavaria@uphs.upenn.edu.)

声明:作者们宣称没有利益冲突。

(译者:倪布清;审校:倪布清)

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